사시 또는 Squint
Strabismus 또는 Squint – 정의, 원인 및 치료.
정의
사시의 종류
사시에는 여러 종류가 있습니다. 원인이나 눈이 돌아가는 방식으로 설명 할 수 있습니다. 다음 용어는 눈의 위치로 사시를 설명합니다.- 비대 는 눈이 위로 향할 때
- 저 사시는 눈이 아래로 향할 때
- 내사시 는 눈이 안쪽으로 향할 때
- 외사시 는 눈이 바깥쪽으로 향할 때
병태 생리학
- 외안근은 눈의 위치를 제어합니다. 따라서 근육이나 신경을 제어하는 문제는 마비 성 사시를 유발할 수 있습니다.
- 외안근은 두개골 신경 III, IV 및 VI에 의해 제어됩니다. 뇌신경 III의 손상은 관련된 눈을 아래로 그리고 밖으로 벗어나게하고 동공의 크기에 영향을 줄 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
- 선천적 일 수있는 뇌신경 IV의 손상으로 인해 눈이 위쪽으로 그리고 아마도 약간 안쪽으로 표류하게됩니다. 여섯 번째 신경 마비는 눈이 안쪽으로 이탈하게하고 상대적으로 긴 신경 경로로 인해 많은 원인이 있습니다.
역학
- 사시는 어린이들 사이에서 가장 널리 퍼진 안구 문제 중 하나로서 미국 시민 100 명당 5 명, 인구 2 억 5 천만 명 중 약 1200 만명에 영향을 미칩니다.
- 영아 내사시는 모든 내사시의 28-54 %를 차지합니다. 1965 년부터 1994 년까지의 인구 기반 연구에 따르면 유아 내사시의 출생 유병률은 10,000 명당 25 명 또는 403 명 중 1 명입니다.
- 미숙아 또는 저산소 성 / 허혈성 뇌병증으로 인한 주 산기 합병증이있는 신생아의 약 1 %와 건강한 신생아의 약 1 %에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.
Squint의 원인
사시의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 눈을 둘러싼 근육과 신경의 이상이 모두 원인이되는 것으로 알려져 있습니다. 대부분의 사시는 다음에 의해 발생합니다.- 굴절 오류
- 근육 불균형
- 드문 원인으로는 망막 모세포종 또는 기타 심각한 안구 결함 및 신경 질환이 있습니다.
- 사시는 유아이거나 후천적 일 수 있습니다. 출생시 실제 사시의 존재가 흔하지 않기 때문에 선천성보다는 유아라는 용어가 선호되며, 유아라는 용어는 생후 6 개월 이내에 발생하는 품종의 포함을 허용합니다. 취득한 기간에는 6 개월 후에 발생하는 품종이 포함됩니다.
위험 요소
- 가족력 (1 급 또는 2 급 친척),
- 다운 증후군 및 크로 존 증후군과 같은 유전 질환
- 산전 약물 노출 (알코올 포함),
- 미숙아 또는 저체중,
- 선천성 눈 결함,
- 뇌성 마비.
곁눈질은 어떻게 나타날 수 있습니까?
사시가있는 대부분의 아이들은 눈의 문제를 호소하지 않거나 시력의 변화를 알아 차리지 않습니다. 일반적으로 눈이 똑 바르지 않다는 것을 알아 차리는 것은 가족, 교사 또는 의료 서비스 제공자입니다.- 복시 (하나만 볼 때 두 개의 물체를 보는 것)
- 일반적으로 사물을 보는 데 어려움이 있음
- 눈은 함께 움직이지 않습니다.
- 그들은 안쪽 또는 바깥쪽으로 교차 될 수 있습니다.
- 이 병이있는 어린이는 한쪽 또는 양쪽 눈을 자주 문지릅니다.
- 눈을 가늘게 뜨고 머리를 기울이거나 한쪽 눈을 감아 상황을 더 잘 볼 수도 있습니다.
- 깊이 지각 상실.
곁눈질과 관련된 합병증
- 눈은 두 개의 다른 영역에 초점을 맞추기 때문에 뇌는 두 개의 다른 이미지를받습니다.
- 이를 보완하기 위해 아기의 뇌는 교차 눈의 이미지를 무시하고 더 강한 눈의 이미지 만 처리합니다.
- 이것은 그녀의 깊이 지각에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 약시 또는 게으른 눈으로 이어질 수도 있습니다. 이것은 교차 눈의 시력이 좋지 않거나 시력을 잃을 때 발생합니다.
진단 및 테스트 방법
건강 검진시 신체 및 신경 학적 검사
- 사시는 소아 건강 검진 중 병력 및 시력 검사를 통해 발견 할 수 있습니다. 평가에는 약시 또는 사시의 가족력에 대한 질문이 포함되어야하며, 가족이나 간병인이 시선의 이탈을 발견 한 경우 이탈이 시작된시기, 이탈이 언제 또는 얼마나 자주 발생하는지, 고정을 위해 한쪽 눈을 사용하는 것이 선호되는지에 대한 질문이 포함되어야합니다. .
- 신체 검사에는 시력, 동공 반응성 및 눈외 움직임의 정도에 대한 평가가 포함되어야합니다. 백내장의 징후를 발견하기 위해 세극등 검사를 실시하고 망막 모세포종의 징후를 발견하기 위해 안 저경 검사를 실시합니다.
- 특히 뇌신경의 신경 학적 검사가 중요합니다.
테스트
각막 빛 반사 검사각막 빛 반사 검사는 좋은 선별 검사이지만 작은 편차를 감지하는 데는 그리 민감하지 않습니다. 아이는 빛을보고 동공의 빛 반사 (반사)를 관찰합니다. 일반적으로 반사는 대칭으로 나타납니다 (즉, 각 동공의 동일한 위치에서). 외방 성 눈에 대한 빛 반사는 동공 중심에 대해 비강이고, 내방 성 눈에 대한 반사는 동공 중심에 대한 시간적입니다. 위험에 처한 어린이를 식별하기 위해 훈련 된 직원이 운영하는 시력 검사 기계가 도입되고 있습니다.
정렬 및 초점 테스트 .
검안사는 당신의 눈이 얼마나 잘 초점을 맞추고 움직이고 함께 일하는지 평가할 것입니다. 보고있는 내용에 대한 명확한 단일 이미지를 얻으려면 눈이 효과적으로 초점을 바꾸고 동시에 움직이고 작업해야합니다. 이 테스트는 눈이 효과적으로 초점을 맞추지 못하거나 두 눈을 함께 사용하기 어렵게 만드는 문제를 찾습니다.
굴절.
검안사는 굴절 오류 (근시, 원시 또는 난시)를 보정하는 데 필요한 적절한 렌즈 파워를 결정하기 위해 굴절을 수행 할 수 있습니다. 검안사는 포 롭터 (phoropter)라는 도구를 사용하여 일련의 렌즈를 눈 앞에 놓고 망막 경이라고하는 휴대용 조명기구를 사용하여 빛의 초점을 측정합니다.
커버 테스트
아이는 물건에 고정하도록 요청받습니다. 그런 다음 한쪽 눈을 덮고 다른 쪽 눈은 움직임을 관찰합니다. 눈이 제대로 정렬되어 있으면 움직임이 감지되지 않아야하지만, 물체에 고정 된 다른 쪽 눈이 가려지면 가리지 않은 눈이 고정을 설정하기 위해 이동하면 명백한 사시가 존재합니다. 그런 다음 다른 쪽 눈에서 테스트를 반복합니다.
대체 덮개 대체 덮개
테스트라고하는 덮개 테스트의 변형에서, 검사관은 한 눈을 번갈아 가며 앞뒤로 가리는 동안 어린이는 물체에 고정하도록 요청받습니다. 잠복 사시가있는 눈은 가려지면 위치가 바뀝니다. 외사시에서는 가려진 눈이 회전하여 고정됩니다. 내사시에서는 고정으로 밝혀졌습니다.
프리즘
편차는 눈을 고정하기 위해 움직일 필요가 없도록 배치 된 프리즘을 사용하여 정량화 할 수 있습니다. 프리즘의 힘은 편차를 정량화하고 시각 축의 오정렬 크기를 측정하는 데 사용됩니다. 안과 의사가 사용하는 측정 단위는 프리즘 디옵터입니다. 하나의 프리즘 디옵터는 1m에서 1cm의 시축 편차입니다.
치료 및 관리
사시 환자는 눈의 정렬과 조정을 개선하기위한 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 여기에는안경 또는 콘택트 렌즈가 포함됩니다. 이것은 일부 환자에게 필요한 유일한 치료 일 수 있습니다.
프리즘 렌즈. 이 특수 렌즈에는 프리즘 파워에 대한 처방이 있습니다. 프리즘은 눈에 들어오는 빛을 변경하고 물체를보기 위해 눈을 돌려야하는 정도를 줄입니다. 때때로 프리즘은 눈의 회전을 제거 할 수 있습니다.
비전 테라피. 검안사는 눈의 협응력과 초점 조절을 개선하기 위해 체계적인 시각 활동 프로그램을 처방 할 수 있습니다. 비전 테라피는 눈과 뇌가보다 효과적으로 협력하도록 훈련시킵니다. 이러한 안구 운동은 안구 운동, 안구 집중 및 안구 팀 구성 문제를 돕고 안구-뇌 연결을 강화할 수 있습니다. 치료는 집 에서뿐만 아니라 검안사 사무실에서도 발생할 수 있습니다.
눈 근육 수술. 수술은 눈 주위 근육의 길이나 위치를 변경하여 똑바로 보이도록 할 수 있습니다. 종종 눈 근육 수술을받은 사람들은 눈의 협응력을 향상시키고 눈이 다시 정렬되지 않도록하기 위해 비전 요법이 필요합니다.
보툴리눔 독소 주사 또는 보톡스. 이것은 눈 표면의 근육에 주입됩니다. 의사는 근본적인 원인을 확인할 수없고 징후와 증상이 갑자기 나타나는 경우이 치료를 권장 할 수 있습니다. 보톡스는 주입 된 근육을 일시적으로 약화시켜 눈이 제대로 정렬되도록 도와줍니다.
점안액 이 도움이 될 수 있으며 안대 를 좋은 눈 위에 착용 할 수 있으며 패치는 다른 쪽 눈, 즉 곁눈질이있는 눈이 더 잘 작동하도록 할 수 있습니다.
예방
- 정기적 인 눈 검사는 사시를 발견하는 가장 좋은 방법입니다.
- 사시는 예방할 수 없습니다. 그러나 사시의 합병증은 문제를 조기에 발견하고 적절하게 치료함으로써 예방할 수 있습니다.
- 조기 진단 및 치료는 아이가 눈을 곧게 펴고 좋은 시력과 깊이 지각을 개발할 수있는 기회를 더 잘 제공합니다.
- 미숙아, 특히 망막증이있는 아기는 정식 시력 검사를 받아야합니다.
