SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) 소장 세균 과다 증식
SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) – 원인 및 예방
정의
널리 퍼짐
- 일반 인구에서 SIBO의 유병률은 알려지지 않았지만 건강한 개인에서 0–35 %로 추정됩니다.
- 성인 IBS 환자의 30 %에서 85 %는 SIBO가있는 것으로 추정되며, 가장 최근 데이터는 십이지장 흡인 및 배양에 의해 결정된 67 %를보고합니다.
- 두 가지 메타 분석 결과 IBS 환자에서 SIBO 확률이 3.5 ~ 9.6 배 증가했습니다.
- 미국과 유럽에서는 학령기 아동 5 명 중 1 명이 IBS 및 기능성 복통을 포함한 복통 관련 기능성 위장 장애 진단을 받았습니다. SIBO는 소아 IBS 환자의 34 %에서 발생하는 것으로 나타났습니다.
- 2015 년 연구에 따르면 복통으로 입원 한 4 ~ 17 세 어린이의 63 %가 SIBO를 앓고 있습니다.
병인
- SIBO는 장내 세균 집단을 제어하는 정상적인 항상성 메커니즘이 파괴 될 때 발생합니다.
- 세균의과 성장에 가장 흔히 발생하는 두 가지 과정은 위산 분비 감소와 소장 운동 장애입니다.
- 장 면역 기능의 장애와 위장관의 해부학 적 이상은 또한 SIBO가 발생할 가능성을 높입니다.
- 일단 존재하면 세균의 과성 장은 장 점막에서 염증 반응을 유도하여 SIBO의 전형적인 증상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
- 일반적으로 볼 수는 없지만 소장 장내 세균총의 과성 장은 미세한 점막 염증을 유발할 수 있습니다.
- 세균 과다 증식이있는 노인 환자의 소장 생검을 분석 한 결과, 장 융모의 둔화, 점막과 토굴의 얇아 짐, 상피내 림프구 증가가 나타 났으며,이 모든 것이 항생제 치료로 반전되었습니다.
위험 요소
SIBO를 유발할 수있는 몇 가지 위험 요소 :- 정상적인 노화
- 과민성 대장 증후군
- 간경변, 신부전, 췌장염, 크론 병 (소화관 내벽에 영향을 미치는 만성 염증성 장 질환)을 포함한 장기 기능 장애
- 재발 성 항생제 및 위산 억제에 관여하는 약물과 같은 약물
- 체강 질병 및 위 마비와 같은 운동 장애 (위 근육에 영향을 미치고 적절한 위 배출을 방지하는 상태)
- 당뇨병 및 저염 소증 (위산 부족)과 같은 대사 장애
- 소장 게실과 같은 구조적 해부학 적 상태 (소화관에서 작고 부풀어 오른 주머니가 발생하는 상태)
원인
SIBO의 원인은 알려져 있지 않지만 SIBO의 원인은 여러 가지가 있습니다. 가장 일반적인에는 이전 식중독 (장염), 약물 (프로톤 펌프 억제제, 아편, 항생제), 복부 수술 과 : 같은 다음과 같은 특정 의료 조건을 감소 소화관 운동성 : 직감을 통해 느린 음식의 움직임을 더 쉽게 박테리아 콜론에서 업스트림을 크롤링 할 수 있습니다. 적어도 그것은 하나의 이론입니다. 나는 확실히 위 마비가있는 환자들도 종종 SIBO를 가지고 있다고 말할 것입니다. 나는 또한 장 수술을받은 환자에게서 이것을 봅니다. 갑상선 기능 저하증 은 또한 장의 이동을 늦추 며 이는 소인이 될 수 있습니다.좋은 사람 제거 : 미생물 군집은 장의 면역 체계이며 문제를 일으킬 수있는 병원성 및 기회 성 박테리아에 대한 첫 번째 방어선입니다. 많은 항생제는 식물상 불균형 (dysbiosis)으로 이어질 것입니다. 양성자 펌프 억제제 (PPI)는 실제로 항진균제이며 이것도 그렇게 할 수 있습니다.
스트레스: 알아요 : 스트레스는 모든 것을 유발합니다. 그리고 그것은 사실입니다. 당신의 약한 연결 고리가 무엇이든, 당신이 많은 스트레스를받을 때 끊어 질 가능성이 있습니다. 그러나 특히 스트레스는 "투쟁 또는 도피"모드에 있다는 것을 의미하며, 이는 장으로가는 혈류가 적다는 것을 의미합니다 (즉, 음식을 분해하는 데 도움이되는 췌장 효소 및 HCl 및 담즙의 방출 감소, 장 운동성 감소) ) 대신에 피를 팔다리로 보내어 당신이인지 된 위험으로부터 싸우거나 도망 칠 수 있도록 도와줍니다. 따라서 스트레스는 장 운동성을 감소시켜 박테리아가 상류로 기어 올 수있는 기회를 더 많이 가질 수 있음을 의미 할 수 있습니다.
조짐
SIBO의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.- 복통 및 경련
- 팽창 및 복부 팽창
- 설사 및 / 또는 변비. (둘을 번갈아 가거나 둘 중 하나를 가질 수 있습니다.)
- 과도한 가스 (유황 또는 암모니아 냄새가 날 수 있음)
- 과도한 트림 (유황 냄새가 날 수도 있음)
- 몇 번만 먹으면 포만감
- 구역질
- 속쓰림
- 산성 역류
- 두통 또는 편두통
- 관절 및 근육통
- 피로 및 / 또는 약점
- 지방변 (대변의 과도한 지방)
- 히스타민 불내성
합병증
심각한 경우는 영양 실조로 이어집니다. 기타 가능한 합병증은 다음과 같습니다.- 탈수
- 비타민 결핍으로 인한 과도한 출혈
- 간 질환
- 골연화증 또는 골다공증
진단 및 테스트
호흡 테스트 : 이것은 금본위 기이지만 상당히 번거 롭습니다. 개인은 12 시간 동안 금식하고, 작은 풍선 속으로 숨을들이 쉬고, 정확한 양의 설탕을 섭취하고, 3 시간 이상 15 분마다 호흡 샘플을 반복해야합니다. 비정상적인 호흡 검사는 또한 췌장 기능 부전 및 체강 질병을 나타낼 수 있습니다.Organix Dysbiosis Test : 이 기능 의학 실험실은 소장에서 효모 또는 박테리아의 부산물이 있는지 소변을 검사합니다. 소장에 효모 또는 세균 과다 증식이있는 경우 소변에 부산물이 나타나 그 존재를 나타냅니다. 이 검사는 환자에게 훨씬 더 쉽고 단 하나의 소변 검체 만 필요합니다. 이것은 제가 클리닉에서 가장 자주 사용하는 검사입니다.
포괄적 인 대변 검사 : 이것은 또한 대장의 식물상을 보는 기능 의학 실험실 테스트입니다. 높은 수준의 좋은 박테리아가 모두 보이면 SIBO가 의심됩니다.
병력 : 환자의 병력과 증상을 듣고 종종 진단을 내릴 수 있습니다.
치료 및 약물
SIBO 치료에는 기저 관련 질병을 통제하고 치료하는 것이 포함됩니다. 목표는 질병을 "치료"하는 것이 불가능할 수 있기 때문에 소장 세균 과다 증식의 증상을 조절하는 것입니다.항생제는 과도한 박테리아를 제어하는 데 도움이되는 치료법 중 하나입니다. 일부 박테리아는 정상적인 소화를 돕기 위해 필요하기 때문에 장의 모든 박테리아가 박멸되는 것은 아닙니다.
Amoxillin-clavulanate (Augmentin)와 rifaxamin (Xifaxan)은 처방 될 수있는 두 가지 일반적인 1 차 항생제입니다. 상황에 따라 다음과 같은 다른 항생제도 고려할 수 있습니다.
- 클린다마이신
- 메트로니다졸 (Flagyl)
- 플록 신 (ciprofloxacin [Cipro, Cipro XR, Proquin XR]
- Levofloxacin [Levaquin])
- 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸 (박 트림, 셉 트라)
또한 흡수 장애로 인한 근본적인 비타민 및 영양 결핍을 치료해야합니다.
예방
- 식단 – 발효 가능한 탄수화물을 제한하고 낮은 FODMAP 식단과 같은 식단을 따릅니다.
- Resolor (prucalopride)와 같은 동력학은 장 운동성을 최적화하고 SIBO 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 이베로 가스트와 같은 약초 요법
- 소화 및 췌장 효소 요법도 사용할 수 있습니다.
- 이것은 미리 소화 된 탄수화물, 단백질 및 지방의 액상 공식으로 구성된 식단입니다.
- 결과적으로 영양소는 더 빨리 흡수되고 복제에 필요한 "연료"박테리아를 신속하게 제거하여 박테리아의과 성장을 방지 할 수 있습니다.
- 이것은 일반적으로 영양사의 감독하에 이루어집니다.
- 환자는 최대 3 주 동안 액체 식단을 유지할 수 있습니다.
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