Sporotrichosis 또는 Rose gardener 's disease
Sporotrichosis 또는 Rose gardener 's disease : 증상, 치료 및 예방
정의
역학
스포로 트리코 증은 전 세계적으로 발생하며, 과연 화의 초점 영역이 있습니다. 전 세계적인 발병률은 알려지지 않았습니다. 페루의 고지대에서 포로 트리코 증 발병률은 1000 명당 약 1 건입니다. 중국은 심각한 풍토병 지역입니다. 전염병은 호주 서부, 브라질 및 남아프리카에서 설명되었습니다.종류
피부 (피부) 포자충 증 은 감염의 가장 흔한 형태입니다. 일반적으로 오염 된 식물 물질을 처리 한 후 사람의 손이나 팔에서 발생합니다.폐 (폐) 포자충 증 은 매우 드물지만 누군가가 환경에서 곰팡이 포자를들이 마신 후에 발생할 수 있습니다. 전파 된
포자충 증 은 감염이 뼈, 관절 또는 중추 신경계와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼질 때 발생합니다. 이러한 형태의 포자충 증은 일반적으로 HIV 감염자와 같이 면역 체계가 약화 된 사람들에게 영향을 미칩니다 (위험 및 예방 참조).
위험 요소
- 토양 및 유기물 파편으로 오염 된 상처.
- 면역 억제 (예 : 코르티코 스테로이드 투여)는 질병 발생, 진행 및 / 또는 재발의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
전염과 Zoonosis
동물 감염 가능성은 존재하지만 감염된 말의 조직은 감염된 고양이의 조직에 비해 유기체 수가 적기 때문에 감염된 말의 전염에 대한보고는 없습니다.관련 상태 및 장애
- 말, 노새, 소, 개, 고양이, 쥐, 생쥐, 가금류 및 인간을 포함하여 여러 감염되기 쉬운 숙주에 영향을 미치는 산발성 감염.
- 말과 유사하게, 인간에서 가장 흔한 형태의 포자충 증은 피부 림프절입니다.
- 개에서 가장 흔한 형태는 피부 및 피부 림프입니다. 고양이에서는 다른 두 가지에 추가로 전파 된 형태가 발생합니다.
원인
Sporotrichosis는 Sporothrix schenckii 라는 곰팡이에 의해 발생합니다 . Sporotrichosis는 일반적으로 곰팡이 포자가 장미 가시 또는 날카로운 막대기에 의해 피부 아래로 강요 될 때 시작되지만 곰팡이를 운반하는 건초 또는 이끼와 접촉 한 후 명백하게 깨지지 않은 피부에서 감염이 시작될 수 있습니다. 드물게 고양이 나 아르마딜로가 질병을 옮길 수 있습니다. 드물게 곰팡이를 흡입하거나 섭취하여 피부 이외의 신체 부위에 감염을 일으킬 수 있습니다.누가 Sporotrichosis를 얻습니까?
가시가 많은 식물, 물이끼 또는 건초 더미를 다루는 사람들은 포자충 증에 걸릴 위험이 높습니다. 감염은 면역 체계가 약한 사람들에게 더 흔하지 만 다른 건강한 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 꽃집, 물이끼를 다루는 식물 종묘 원, 장미 정원사, 건초 더미에서 노는 아이들, 곰팡이에 오염 된 가시를 다루는 온실 노동자들 사이에서 발병이 발생했습니다.조짐
- 진균 분생 포자 (포자)가 가시, 긁힘 또는 기타 메커니즘을 통해 피부로 이동하면 질병이 발생하는 데 며칠에서 몇 달이 걸립니다.
- 첫 번째 증상은 피부색이 분홍색에서 거의 보라색까지 다양 할 수있는 단단한 융기 (결절)입니다. 결절은 보통 통증이 없거나 약간만 부드럽습니다.
- 시간이 지남에 따라 결절은 투명한 체액을 배출 할 수있는 개방성 궤양 (궤양)을 개발할 수 있습니다. 다른 경우에는 균종이 형성 될 수 있습니다. 균종은 림프에서 피부 표면으로 부비동 관이 형성되고 감염을 유발하는 유기체 덩어리를 포함하는 과립을 배출하는 영역입니다.
- 치료하지 않으면 결절과 궤양이 만성화되고 수년 동안 변하지 않을 수 있습니다.
- 약 60 %의 경우 곰팡이가 림프절을 따라 퍼집니다. 시간이 지남에 따라 새로운 결절과 궤양이 감염된 팔이나 다리에 일렬로 퍼집니다. 이것들은 또한 수년간 지속될 수 있습니다.
- 매우 드물게 감염이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
- 이 질병은 뼈, 관절, 폐 및 뇌를 둘러싼 조직 (진균 성 수막염)을 감염시킬 수 있습니다.
- 이러한 확산은 일반적으로 면역 체계가 약한 사람에서만 발생합니다.
- 광범위한 감염은 생명을 위협 할 수 있으며 치료하기 어렵습니다.
합병증
대부분의 포로 트리코 증 사례는 치명적이지 않습니다. 그러나 감염을 치료하지 않으면 수년 동안 혹과 궤양이 생길 수 있습니다. 일부 경우는 영구적이 될 수 있습니다.치료하지 않고 방치하면 이러한 유형의 감염은 전파 된 포자충 증으로 발전 할 수 있습니다. 이 상태에서 곰팡이 감염은 다른 신체 부위로 퍼집니다. 예를 들면 뼈나 중추 신경계가 있습니다. 다음을 경험할 수 있습니다.
- 관절 통증
- 심한 두통
- 착란
- 발작
임신 중이라면 항진균제가 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. 항진균제를 복용하기 전에 의사와 임신 가능성을 반드시상의하십시오.
진단 및 테스트
Sporotrichosis는 일반적으로 의료 서비스 제공자가 신체 감염 부위의 작은 조직 샘플 (생검)을 채취 할 때 진단됩니다. 샘플은 감염의 원인을 찾기 위해 검사 (일반적으로 곰팡이 배양)를 위해 실험실로 보내집니다. 혈액 검사는 중증 포로 트리코 증을 진단하는 데 도움이 될 수 있지만 종종 피부 (피부) 감염을 진단 할 수 없습니다.치료 및 약물
포로 트리코 증의 치료는 질병의 심각성과 위치에 따라 다릅니다. 다음은이 상태에 대한 치료 옵션입니다.포화 요오드화 칼륨 용액
그 메커니즘은 알려지지 않았지만 요오드화 칼륨을 액적 형태로 적용하면 피부 포자충 증을 치료할 수 있습니다. 일반적으로 3 ~ 6 개월의 치료가 필요합니다.
이트라코나졸 (Sporanox) 및 플루코나졸
이들은 항진균제입니다. 이트라코나졸은 현재 선택 약물이며 플루코나졸보다 훨씬 더 효과적입니다. 이트라코나졸을 견딜 수없는 환자를 위해 플루코나졸을 예약해야합니다.
암포 테리 신 B
- 이 항진균제는 정맥으로 전달됩니다. 그러나 많은 환자들이 발열, 메스꺼움 및 구토의 잠재적 인 부작용으로 인해 암포 테리 신 B를 견딜 수 없습니다.
- 더 나은 부작용 프로필 때문에 일반적으로 amphotericin B deoxycholate 대신 amphotericin B의 지질 제형이 권장됩니다. 암포 테리 신 B는 임신 중 심한 감염에 사용할 수 있습니다. 파종 성 또는 중증 질환이있는 어린이의 경우 처음에는 암포 테리 신 B 데 옥시 콜레이트를 사용한 다음 이트라코나졸을 사용할 수 있습니다.
- 포로 트리코 증 수막염의 경우 환자에게 암포 테리 신 B와 5- 플루오로 시토신 / 플루 시토신의 조합을 투여 할 수 있습니다.
500mg 및 1000mg 하루 용량의 terbinafine을 12 ~ 24 주 동안 피부 포자충 증 치료에 사용했습니다.
새로운 트리아 졸
여러 연구에 따르면 포사 코나 졸은 암포 테리 신 B 및 이트라코나졸과 유사한 시험관 내 활성을 가지고 있습니다. 따라서 대체 요법으로서의 가능성을 보여줍니다. 그러나 보리 코나 졸 감수성은 다양합니다. 시험관 내 데이터와 임상 반응 사이의 상관 관계가 입증되지 않았기 때문에 현재 포사 코나 졸 또는 보리 코나 졸 중 하나를 권장 할만한 근거가 충분하지 않습니다.
수술
뼈 감염과 폐의 공동성 결절의 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
예방
- 포자충 증을 예방하는 가장 중요한 단계는 곰팡이 포자가 피부에 들어가는 것을 방지하는 것입니다.
- 장미, 건초 또는 물이끼로 작업하는 사람들은 피부의 긁힘이나 파손을 덮어야합니다.
- 그들은 펑크를 방지하기 위해 무거운 부츠와 장갑을 착용해야합니다.
- 면역 체계가 억제 된 사람들은 정원 가꾸기 또는 농장 사용에 사용되는 장미 가시 또는 토양 및 이끼와의 접촉을 피하도록 특별히주의해야합니다.
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