척추 관절염 (SpA)
척추 관절염 (SpA)-정의, 증상, 유형 및 치료
정의
역학
- 척추 관절염은 특히 젊은이들에게 발생하는 병리학입니다. 증상은 45 세 이전에 가장 빈번하게 시작됩니다. 여성보다 남성에게 더 많은 영향을 미칩니다.
- 척추 관절염, 특히 SpA의 소인은 주로 유전 적 요인에 의해 결정됩니다.
- 발병률은 HLA-B27 유병률이 더 높은 인구에서 더 높습니다.
- 염증성 장 질환 (IBD)으로 인한 건선 피부 병변 및 대장염은 고유 한 유전 적 배경 (HLA-B27 유전자형과 구별됨)을 가진 기본, 아형을 정의하는 개체와 척추 관절염의 징후로 간주되어 왔습니다.
- 초기 단계에서 SpA 환자를 진단 할 필요가 있습니다. 현재, 첫 번째 증상의 발병과 진단 사이에 5-10 년의 지연이 있습니다.
종류
척추 관절염강직성 척추염 또는 벡테 류병 에는 5 가지 유형이 있습니다 . 척추에 영향을 미치는 관절염의 유형입니다. 증상으로는 허리와 목의 통증과 뻣뻣함이 있습니다. 척추 뼈는 서로 융합되어 척추가 딱딱 해져서 자세에 구부러지게됩니다.
건 선성 관절염 : 건 선성 관절염은 건선이있는 사람들에게 영향을 미치는 관절염의 한 형태입니다. 대부분의 사람들은 건선 진단을 받고 나중에 건선 관절염 진단을 받았습니다. 손가락 끝과 척추와 같은 신체 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 주요 증상은 관절통, 뻣뻣함 및 부기입니다.
반응성 관절염 : 특정 박테리아에 의한 감염으로 인해 발생합니다. 종종 세균은 생식기에서 발생합니다 ( 클라미디아 트라코마 티스) 또는 장 ( Campylobacter, Salmonella, Shigella 및 Yersinia ). 일반적으로 무릎과 발목 또는 발 관절을 대상으로합니다.
미분화 관절염 : 미분화 염증성 관절염은 알려진 염증성 관절염 유형과 일치하지 않습니다. 단일 관절의 단일 관절염이 포함될 수 있습니다. 일반적으로 4 개 이하의 관절이 관련된 경우에 발생하는 oligoarthritis; 또는 일반적으로 많은 작은 관절을 포함하는 다발성 관절염.
위험 요소
다음과 같은 이유로 위험 요소가 더 높을 수 있습니다.- 척추 관절염을 일으키는 유전자를 가진 가족 구성원
- HLA-B27 유전자에 대한 양성 결과
- 장내 반복적 인 세균 감염
- 건선 또는 염증성 장 질환과 같은 다른 염증성 질환이있는 경우
원인
- 주요 원인은 알려져 있지 않지만 연구자들은 유전 적 유전학이이 질병에서 중요한 역할을한다고 지적했습니다. 이 질병은 척추 관절염 환자의 가족 구성원에게서 자주 발생하기 때문에.
- 많은 유전자가 원인입니다. 최대 30 개의 유전자가 발견되었습니다. 그러나 척추 관절염을 일으키는 주요 유전자는 HLA-B27입니다.
- 세균 감염은 또한 세균 클라미디아 또는 식품 매개 감염에 의해 유발되는 것으로 알려진 반응성 척추 관절염을 유발할 수 있습니다.
척추 관절염의 증상 및 합병증
모든 유형의 척추 관절염의 첫 번째 및 주요 증상은 심한 요통, 팔의 부기, 뻣뻣함 및 피로입니다. 다양한 유형의 척추 관절염은 다음과 같은 징후와 증상으로 나타날 수 있습니다.- 대체 또는 일방적 인 엉덩이 통증
- 작은 관절의 관절염
- 무릎 관절, 발목 관절 및 팔꿈치 관절과 같은 큰 관절의 관절염 (말초 관절염)
- 팔다리의 무감각 및 따끔 거림
- 강직성 척추염에서 척추 융합이 발생할 수 있습니다.
- 뼈와 힘줄 또는 사지 인대 사이의 계면에 염증 (Enthesitis)
- 장, 요로 및 대동맥 심장 판막의 염증. 이것은 척추 관절 염증을 유발할 수 있습니다.
- 골반과 척추의 관절 염증 (천 장염)
- 장병 성 관절염은 설사 및 복통과 같은 증상을 보입니다
- 소화기 문제
- 건선과 같은 피부 질환
- 골다공증
- 눈의 충혈 (Iritis)
- 부은 손가락과
- 발 뒤꿈치에 통증이 있으면 걷기가 어렵고 짧은 시간 동안도 서 있습니다.
진단 및 테스트
먼저 의사는 환자의 병력, 신체 검사를 요청하고 척추 관절염의 증상을 의심 할 수 있습니다. 의사를 확인하기 위해 다음 진단 및 검사를 수행 할 수 있습니다.- X- 레이 : X- 레이 이미지는 골반의 천장 관절의 변화와 척추 융합을 보여줍니다. 이러한 변화가 관찰되지 않지만 척추 관절염 증상이 나타나면 의사는 MRI 스캔을 제안합니다. MRI는 이러한 변화를 X- 레이보다 더 신속하게 보여줍니다.
- MRI 스캔 : 그것은 매우 선명한 enthesitis 이미지와 천장 관절의 변화를 보여줄 수 있습니다.
- CT 스캔 : CT는 뼈 관절 영상에도 사용됩니다.
- HLA-B27 : 대부분의 척추 관절염 환자는 HLA-B27 유전자를 가지고 있지만 일부 사람들은이 유전자가 없습니다. 따라서 증상이 척추 관절염을 의심하는 경우 HLA-B27 검사를 받아야합니다.
- 완전한 혈구 수 (CBC) : CBC는 염증을 찾는 데 유용 할 수 있습니다.
- 근골격 초음파 스캔 : 초음파 영상은 음파를 사용하여 근육, 인대 및 힘줄의 염증 상태 이미지를 생성합니다.
- 이중 에너지 X- 선 흡수 측정법 (DEXA) 스캔 : 일반적으로 하부 척추와 엉덩이의 뼈에서 골밀도를 측정하는 데 사용됩니다. 이 기술을 통해 뼈 손실을 측정합니다.
척추 관절염 치료.
이 질병 상태를 치료할 방법은 없지만 증상에 대응하는 치료법이 있습니다.- 비 스테로이드 성 소염제 : 나프록센, 이부프로펜, 멜 록시 캄 또는 인도 메타 신과 같은 특정 NSAID는 증상으로 인한 통증을 완화하기 위해 의사가 처방합니다.
- 코르티코 스테로이드 약물 : 일부 코르티코 스테로이드 약물을 복용하면 힘줄과 관절의 염증을 극복 할 수 있습니다. 이것은 관절의 부종을 줄이는 데 도움이됩니다.
- 항생제 : 박테리아가 주요 문제를 일으키는 반응성 척추 관절염의 경우 항생제를 사용할 수 있습니다.
- 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD) : Sulfasalazine (Azulfidine)과 메토트렉세이트는 관절염으로 영향을받는 사지의 관절 손상에 사용되는 최상의 DMARD입니다.
- 종양 괴사 알파 (TNF- 알파) 차단제 : FDA 승인 TNAB는 아 달리 무맙 (Humira), 아 달리 무맙-아토 (Amjevita), Humira와 바이오시 밀러, certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), a Enbrel, golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra), Remicade의 바이오시 밀러 및 secukinimab (Cosentyx)와 바이오시 밀러. 이들은 척추 관절의 관절염 치료에 사용되는 바이오시 밀러입니다.
- 수술 : 골반 관절의 과염 증 환자는 고관절 교체가 필요합니다. 관절 연골에 심한 손상이있는 경우에는 수술이 필요합니다. 드문 경우에 척추 수술도 필요했습니다.
예방 및 통제 조치
척추 관절염 예방에는 다음과 같은 생활 습관 변화가 필요했습니다.- 금연 : 흡연은 다른 건강에 좋지 않은 영향과 함께 척추 융합 속도를 높입니다.
- 좋은 자세를 따르십시오 : 적절한 앉은 자세와 자세를 취하면 척추가 구부러진 자세와 긴장으로 자라는 것을 피할 수 있습니다.
- 매일의 신체 운동 : 척추 경직 및 기타 관절 문제를 줄이기 위해서는 자주 집에서 운동을하고 물리 치료를하는 것이 필수적입니다. 또한 심장 건강에도 도움이됩니다.
- 좋은 식단 : 칼슘이 풍부한 식단을 따르십시오. 유제품은 칼슘이 풍부한 식품으로 선호됩니다.
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