파상풍
파상풍 : 증상, 원인, 치료 및 예방
정의
역사
파상풍은 상처와 치명적인 근육 경련의 관계를 인식 한 고대 사람들에게 잘 알려져 있습니다. 1884 년에 Arthur Nicolaier는 자유 생활의 혐기성 토양 박테리아에서 파상풍의 스트 리키 닌 유사 독소를 분리했습니다. 이 질병의 원인은 1884 년에 처음으로 파상풍의 전염성을 입증 한 토리노 대학의 두 병리학자인 Antonio Carle과 Giorgio Rattone에 의해 더욱 밝혀졌습니다. 그들은 치명적인 파상풍 환자의 고름을 좌골 신경에 주입하여 토끼에서 파상풍을 일으켰습니다.1891 년 C. tetani 키타 사토 시바 사부로 (Kitasato Shibasaburō)에 의해 인간 희생자로부터 분리되었으며, 그는 나중에 유기체가 동물에 주입 될 때 질병을 일으킬 수 있으며 독소가 특정 항체에 의해 중화 될 수 있음을 보여주었습니다. 1897 년 Edmond Nocard는 파상풍 항독소가 인간에게 수동 면역을 유도하고 예방 및 치료에 사용될 수 있음을 보여주었습니다. 파상풍 톡소이드 백신은 1924 년 P. Descombey에 의해 개발되었으며, 제 2 차 세계 대전 중 전투 상처로 인한 파상풍 예방에 널리 사용되었습니다.
역학
2013 년에는 1990 년 356,000 명에서 약 59,000 명이 사망했습니다. 특히 파상풍은 비 산업화 국가에서 신생아 파상풍으로 인해 2008 년에 59,000 명의 신생아가 사망하는 심각한 공중 보건 문제로 남아 있습니다. 미국에서는 2000 년부터 2007 년까지 매년 평균 31 건의 사례가보고되었습니다. 미국에서 거의 모든 사례는 예방 접종을받지 않은 개인이나 예방 접종이 소멸되도록 허용 한 개인에게서 발생합니다.종류
일반화 된 파상풍 – 전체 사례의 약 80 %를 차지하는 가장 흔한 파상풍 형태입니다. 일반적으로 턱 부위에서 시작하여 목과 가슴 근육까지 안면 경련이 발생하는 하강 패턴이 나타납니다.신생아 파상풍 – 이것은 일반적으로 제대 그루터기의 감염으로 인해 발생하는 새로 태어난 어린이에게서 발생합니다. 잠복기는 약 4 일 정도이지만 엄마의 예방 접종은 아이에게 소위 수동 면역을 준다.
국소 파상풍 – 이 유형의 파상풍에서 수축과 경련은 부상 부위에만 국한됩니다. 일반적으로 몇 주 동안 지속 된 다음 더 가볍고 덜 * 위협적인 파상풍 형태로 가라 앉습니다. 일반화 된 파상풍으로 발전하지 않으려면 적절한 치료가 필요합니다.
두부 파상풍 – 이것은 가장 드문 유형의 파상풍이며 경우에 따라 귀 감염과 함께 발생합니다.
위험 요소
다음은 파상풍에 걸릴 가능성을 높입니다.- 예방 접종을받지 않거나 파상풍에 대한 추가 접종을받지 못하는 경우
- 파상풍 포자가 상처로 들어가게하는 부상
- 손톱이나 파편과 같은 이물질
- 파편, 바디 피어싱, 문신, 주사 약물을 포함한 찔린 상처
- 총상
- 복합 골절
- 화상
- 외과 적 상처
- 주사제 사용
- 동물 또는 벌레 물림
- 감염된 족부 궤양
- 치과 감염
- 부적절하게 예방 접종을받은 산모에게서 태어난 신생아의 제대 그루터기 감염
원인
- 파상풍은 Clostridium tetani 에 의해 발생합니다. Clostridium tetani 포자는 체외 에서 오랫동안 생존 할 수 있습니다. 동물 분뇨와 오염 된 토양에서 가장 흔하게 발견되지만 거의 모든 곳에 존재할 수 있습니다.
- 클로스 트리 디움 테타니가 시체를 입력, 그들은 곱셈 신속하고 릴리스 tetanospasmin, 신경독. 파상풍이 혈류로 들어가면 빠르게 몸 전체로 퍼져 파상풍 증상을 유발합니다.
- Tetanospasmin은 뇌에서 척수 신경으로 이동 한 다음 근육으로 이동하는 신호를 방해하여 근육 경련과 경직을 유발합니다.
- 찔린 상처 – Clostridium tetani 는 주로 피부 병변 (피부 절단 또는 찔린 상처)을 통해 몸에 들어갑니다. 절단 부위를 철저히 청소하면 감염이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다.
조짐
파상풍의 증상은 다음과 같습니다.- 턱 경련
- 종종 위장에서 갑작스럽고 비자발적 인 근육 조임 (근육 경련)
- 몸 전체에 고통스러운 근육 경직
- 삼키기 어려움
- 경련 또는 응시 (발작)
- 두통
- 발열과 발한
- 혈압의 변화와 빠른 심박수
합병증
파상풍 독소가 신경 말단에 결합되면 제거 할 수 없습니다. 파상풍 감염에서 완전히 회복하려면 새로운 신경 종말이 자라야하며 최대 몇 달이 걸릴 수 있습니다.파상풍 감염의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다. 뼈 부러짐
: 경련의 심각성으로 인해 척추와 다른 뼈가 부러 질 수 있습니다.
폐동맥 막힘 (폐색전증) : 신체의 다른 곳에서 이동 한 혈전이 폐의 주요 동맥이나 그 가지 중 하나를 차단할 수 있습니다.
사망 : 심한 파상풍 유발 (파상풍) 근육 경련은 호흡을 방해하거나 멈출 수 있습니다. 호흡 부전은 가장 흔한 사망 원인입니다. 산소 부족은 또한 심장 마비 및 사망을 유발할 수 있습니다. 폐렴은 또 다른 사망 원인입니다.
진단
의사는 신체 검사, 의료 및 예방 접종 기록, 근육 경련, 경직 및 통증의 징후와 증상을 기반으로 파상풍을 진단합니다. 일반적으로 실험실 검사는 파상풍 진단에 도움이되지 않습니다.치료 및 약물
파상풍에 대한 치료법이 없기 때문에 치료는 상처 관리, 증상 완화를위한 약물 및지지 요법으로 구성됩니다.상처 관리 상처를
청소하는 것은 파상풍 포자의 성장을 예방하는 데 필수적입니다. 여기에는 상처에서 먼지, 이물질 및 죽은 조직을 제거하는 것이 포함됩니다.
약물
항독소 : 의사는 파상풍 면역 글로불린과 같은 파상풍 항독소를 제공 할 수 있습니다. 그러나 항독소는 아직 신경 조직에 결합되지 않은 독소 만 중화시킬 수 있습니다.항생제 : 의사는 파상풍 박테리아와 싸우기 위해 경구 또는 주사로 항생제를 투여 할 수도 있습니다.
백신 : 파상풍에 걸린 모든 사람은 상태 진단을받는 즉시 파상풍 백신을 맞아야합니다.
진정제 : 의사는 일반적으로 근육 경련을 조절하기 위해 강력한 진정제를 사용합니다.
기타 약물 : 황산 마그네슘 및 특정 베타 차단제와 같은 다른 약물을 사용하여 심장 박동 및 호흡과 같은 비자발적 근육 활동을 조절할 수 있습니다. 이 목적과 진정제를 위해 모르핀을 사용할 수 있습니다.
지지 요법
심한 파상풍 감염은 종종 중환자 실에서 장기간 체류해야합니다. 진정제는 호흡을 억제 할 수 있으므로 일시적으로 인공 호흡기가 필요할 수 있습니다.
예방
- 파상풍 환자를 보육, 유치원, 학교 및 직장에서 배제 할 필요는 없습니다.
- 파상풍에 대한 보호는 정기 아동 예방 접종의 일환으로 다른 백신과 함께 투여되는 파상풍 함유 백신에 의해 제공됩니다. 이제 다른 백신과 함께 파상풍 백신의 첫 번째 접종은 생후 6 주에 접종하는 것이 좋습니다. 파상풍 부스터는 3½ 세와 12 ~ 15 세 사이에 권장됩니다. 부스터는 50 세에 그리고 지난 10 년 동안 접종하지 않은 경우 해외 여행 전에 권장됩니다.
- 청소년과 성인의 경우, 복합 디프테리아-파상풍-백일해 (dTpa) 백신이 선호됩니다.
- 10 년마다 부스터는 더 이상 권장되지 않습니다.
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