혈소판 감소증
혈소판 감소증 – 도입, 기전 및 위험 요인.
소개
혈소판 감소증은 근본적인 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
- 비장 비대는 간경변, 골수 섬유 화증 및 고셔병과 같은 다양한 조건에서 고 혈소판을 포착 할 수 있습니다.
- 혈액 내 헤파린은 신체 면역 체계에 의해 유발 될 수 있으며 혈소판 수치가 낮아집니다. 이 상태를 헤파린 유도 혈소판 감소증 (HIT)이라고합니다.
- 비 면역 HIT는 또한 혈소판이 경미하게 감소하는 원인이됩니다.
역사
Osler, Hyam 및 Bizzozero는 혈류에서 작은 입자가 발견되었으며 이는 박테리아 또는 적혈구 조각으로 추정되었습니다. James homer Wright는 혈소판이 거대 핵 생물에서 발생하는 뚜렷한 조혈 성분임을 확인했습니다.1903 년에 William duke는 출혈성 질환을 앓고있는 3 명의 환자에서 낮은 혈소판 수치를 설명했습니다. 그는 건강한 기증자로부터 혈소판 감소증 수혜자에게 정맥 션트를 만들어 혈소판 수가 증가하고 출혈이 멈출 수 있음을 증명했습니다.
원인
- 혈소판 감소증의 발병은 백혈병, 림프종, 재생 불량성 빈혈 및 일부 빈혈 상태 에서처럼 골수에서 혈액 세포가 충분히 생성되지 않을 때 발생합니다.
- 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV), C 형 간염 바이러스 및 Epstein-Barr 바이러스 (단핵구증의 원인)의 감염도 혈소판 감소증을 유발합니다.
- 다량의 수혈이있는 경우 저장된 혈액의 혈소판 농도가 매우 낮아 혈액 내 혈소판 농도가 희석 될 수 있습니다.
- 헤파린, 퀴니 딘 및 이뇨제와 같은 약물.
- 혈소판 수치를 낮추는 항생제는 거의 없습니다. 그중 일부는 리팜핀, 반코마이신, 클로람페니콜 및 트리 메토 프림 / 설파 메톡 사졸입니다.
- 백혈병에 대한 화학 요법은 또한 혈액 내 혈소판 수치를 낮 춥니 다.
- 심폐 우회 수술은 혈소판 감소증을 유발합니다.
- 혈관 내 파종 성 혈관 내 응고, 그람 음성균으로 인한 혈액 중독 (패혈증), 암 및 외상성 뇌 손상.
- 혈액의 세균 감염 (패혈증).
- 용혈성 요독 증후군.
- 혈전 성 혈소판 감소 성 자반병. 이 질병 상태에서 불행히도 작은 혈전이 형성되어 몸 전체에 많은 수의 혈소판이 사용됩니다.
- Wiskott-Aldrich 및 May-Hegglin 증후군과 같은 일부 유전 질환은 혈소판 수치를 낮 춥니 다.
- 면역 혈소판 감소증 (ITP)과 같은자가 면역 질환의 경우 우리 몸은 자체 혈소판을 파괴합니다.
위험 요소
- 임신 여성은 경증의 혈소판 감소증이 발생합니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
- 비소, 벤젠 및 살충제와 같은 독성 화학 물질에 노출.
- 알코올 중독-알코올은 혈소판 생성을 감소시킵니다.
- 철분, 비타민 B12 또는 엽산이 적은 음식을 섭취하면 일시적으로 혈소판 수가 감소합니다.
- 잦은 수혈 및 투석.
조짐
혈소판 감소증이 경미한 경우 증상이 없을 수 있으며 다른 이유로 일상적인 혈액 검사를 통해서만 발견 할 수 있습니다. 혈소판 수치가 낮 으면 다음과 같은 징후와 증상이 나타납니다.- 점상 출혈 (피부로의 표재성 출혈로 인해 피부에 작은 붉은 반점)
- 피로
- 황달
- 자반병 (쉽거나 과도한 멍)
- 대변 또는 소변의 혈액
- 비장 비대
- 코피
- 심 부정맥 혈전증
- 논스톱 출혈
- 비정상적인 심한 월경 출혈
- 잇몸이나 코의 지속적인 출혈
- 상처로 인한 장기간 출혈
- 피 묻거나 매우 어두운 구토
합병증
- 절단 또는 부상 후 출혈과 주요 출혈을 유발하는 과도한 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 혈소판이 리터당 10,000 개의 혈소판 미만으로 떨어지면 위험한 내부 출혈이 발생할 수 있습니다. 위장관 (소화계)을 통해 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 드물게 심각한 혈소판 감소증으로 인해 치명적일 수있는 뇌 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 자가 면역성 혈소판 감소증이 루푸스로 이어지는 것과 같은 다른 근본적인 요인이나 상태로 인해 다른 합병증이 발생할 수 있으며, 루푸스의 다른 합병증과 관련이있을 수 있습니다.
진단 및 테스트
병력 : 의사는 다음과 같은 요인, 병력 및 증상에 대해 질문 할 수 있습니다.- 일반 의약품 및 퀴닌이 포함 된 음료를 마 셨는지 여부를 포함하여 복용 한 약물
- 일반적인 식습관
- 저 혈소판의 가족력
다음 검사를 수행 할 수 있습니다.
혈액 검사 : 혈액 내 혈소판, 백혈구 및 적혈구 수를 측정하는 완전한 혈구 수 검사. 혈소판 감소증이있는 사람은 검사 결과 낮은 혈소판 수치가 나타납니다.
혈액 도말 : 현미경으로 혈소판의 모양을 확인하고 혈소판이 얼마나 건강한지 확인하기위한 혈액 도말.
골수 검사 : 이 검사는 골수가 건강한지 여부를 확인하고 골수가 충분한 혈액 세포를 생산하고 있는지 확인하는 것입니다. 골수 검사에는 골 흡인과 생검의 두 가지가 있습니다. 흡인을 위해 의사는 바늘로 골수에서 소량의 체액을 채취합니다. 생검을 위해 의사는 골수 조직의 작은 샘플을 채취합니다.
기타 검사 : 의사는 혈액이 제대로 응고되는지 확인하기 위해 프로트롬빈 시간 (PT) 및 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (PTT) 검사와 같은 혈액 응고 검사를 권장 할 수 있습니다. 의사는 비장이 비대되었는지 확인하기 위해 초음파 검사를 제안 할 수 있습니다.
치료 및 약물
치료는 상태의 원인과 중증도에 따라 다릅니다. 상태가 경미하면 치료가 필요하지 않습니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.혈액 또는 혈소판 수혈
상태가 출혈 위험이 높은 경우 혈액 또는 혈소판 수혈이 필요합니다. 수혈 중에 손실 된 혈액은 혈소판과 적혈구로 대체됩니다.
비장 절제술
비장 절제술은 비장을 제거하는 수술입니다. 이는 약이 상태에 도움이되지 않을 때 할 수 있습니다. 이 수술은 주로 면역 혈소판 감소증이있는 성인에게 사용됩니다.
약
의약품은 치료의 첫 번째 과정입니다. 면역 혈소판 감소증이있는 경우 의사는 혈소판을 증가시키는 약물을 처방 할 수 있습니다. 정맥이나 구강을 통해 투여 할 수 있습니다. 이러한 유형의 약의 한 예는 프레드니손입니다.
의사는 면역 글로불린이나 리툭시 맙과 같은 약을 처방하여 면역 체계를 억제 할 수 있습니다. 이것은 정맥을 통해 주어질 수 있습니다. eltrombopag 또는 romiplostim과 같은 다른 약물은 신체가 더 많은 혈소판을 생성하도록 도와줍니다.
예방
상태는 예방할 수 없습니다. 그러나 혈소판 감소증과 관련된 건강 문제를 예방하기위한 조치를 취할 수 있습니다.- 음주를 피하면 혈소판 생성이 느려집니다.
- 심한 출혈로 이어질 수있는 부상 및 베일 수있는 활동 및 스포츠를 피하십시오
- 부드러운 칫솔을 사용하여 잇몸 출혈을 예방하십시오.
- 혈소판 수를 줄이는 약을 피하십시오
- 구개 생성을 늦추는 화학 물질과의 접촉을 피하십시오. 살충제, 비소 및 벤젠과 같은 화학 물질
- 바이러스 예방 접종을 받기 전에 의사와상의하여 혈소판 수치에 영향을 미치는 백신을 피하십시오.
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