척추이 분증
척추이 분증 – 설명, 위험 요인 및 증상.
기술
척추이 분증의 유형
다음과 같은 다양한 유형의 척추이 분증이 있습니다.Spina bifida occulta : 매우 덜 강렬한 유형의 척추 이분이며 '숨겨진'척추 이분이라고도합니다. 이 유형에서는 척추의 개구부가 피부 아래에 숨겨져 있으므로 장애 나 증상의 위험이 높지 않습니다.
폐쇄 신경관 결손 : 두 번째 유형의 척추이 분증입니다. 이러한 유형의 결함에서는 다양한 그룹의 기형이 발생합니다. 척추 부위의 비정상적인 지방 축적, 척추 뼈의 기형 및 수막의 붕괴는 이러한 형태의 척추이 분증에서 일반적으로 발생하는 심각한 결함입니다.
수막 세포 : 이것은 척추이 분증의 세 번째 유형입니다. 척추의 바깥 쪽 덮개는 피부층으로 덮이지 않은 척추 구멍에 돌출되어 있습니다. 수막 구균이있는 사람은 증상이 거의 없을 수 있습니다. 일부 개인은 폐쇄 된 신경관 결손과 유사한 증상을 관찰 할 수도 있습니다.
- 골수 막 구균 : 척추이 분증의 가장 심각한 형태입니다. 막과 척수는 아기의 뒤쪽에 주머니를 형성하는 척추 구멍으로 돌출됩니다. 이러한 유형의 결함은 신경계를 약화시키고 주머니와 외부 환경의 접촉으로 인해 감염이 발생할 수도 있습니다.
- 척추이 분증의 역사는 12000 년 전에 발견되었습니다. 1618 년에서 1652 년 사이에 암스테르담의 니콜라스 툴프 교수는 척추이 분증이라는 용어를 제안했습니다.
- 1761 년 이탈리아 인 Giovanni Battista Morgagni는하지 기형과 뇌수종을 연관 시켰습니다.
- 1960 년대에 전 세계의 외과의들은 척추이 분증을 대체하고 덮기 위해 개복 수술로 척추이 분증을 치료했습니다. 이 시대에 션트 설치도 발명되었습니다.
전 세계적으로 척추이 분증의 평균 발생률은 출생 1000 명당 1 건입니다. 신경관 결함은 캐나다에서 0.9, 프랑스 중부에서 0.7, 아랍 에미리트에서 7.7, 남미에서 11.7에 이르는 빈도 (1 만 명당)에서 발생합니다.
선천성 기형의 가장 높은 비율은 영국 제도와 웨일스의 구성 요소에서 발견되며, 인구 천명 당 3 ~ 4 건의 선천적 결함이보고되는 곳에서 1 인당 무뇌증 (산아 및 사산 모두) 사례가 상당히 많습니다. 천 인구. 영국 제도 내에서보고 된 전체 선천적 결함 발생률은 출생 천 명당 2-3.5 건입니다.
프랑스, 노르웨이, 헝가리, 체코 슬로바키아, 유고 슬라비아 및 일본에서는 1000 명의 출생 당 0.1-0.6 건의 낮은 유병률이보고됩니다.
낮은 사회 경제적 지위는 많은 인구에서 신경관 결함의 높은 위험과 관련이 있습니다. 1940 년경부터 매사추세츠 주 보스턴에서 골수 수막염의 전염병이 발생했습니다.
척추이 분증의 원인과 위험 요인
- 임신 기간 동안 충분한 엽산 부족.
- 가족 중 한 명이 척추이 분증에 걸린 경우.
- 임신 기간 동안 매우 낮은 엽산 식단 섭취.
- 척추이 분증을 가진 첫 아이가있는 부부는 신경 결함이있는 아이가 발생할 위험이 더 높습니다.
- 임산부의 비만 (BMI 30 이상)도 척추이 분증을 유발할 수 있습니다.
- 증가 된 당뇨병은 또한 신경 결함이있는 태아를 촉진하는 역할을 할 수 있습니다.
- 임신 기간 동안 특정 약물을 섭취하면 척추이 분증 및 기타 신경 결함이있는 신생아가 발생할 위험이 높아집니다. 일부 약물은 양극성 장애와 간질을 치료하는 데 사용되는 발 프로 에이트와 카르 바 마제 핀입니다.
- 장기간의 열과 온수 욕조 사용과 같은 임신 기간 동안 높은 체온.
- 낮은 경제 상태 : 부족한 영양 섭취가 이러한 문제의 핵심 역할입니다.
- 임산부의 발작 장애의 조기 존재.
- 척추이 분증은 파타 우 증후군, 에드워드 증후군 또는 다운 증후군과 같은 유전 질환의 초기 존재로 인해 발생할 수도 있습니다.
의 증상 및 합병증 척추이 분증 의 시각적 징후는 신생아 척추의 피부에서 볼 수 있습니다.
- 비정상적인 모발 다발
- 지방 증가
- 작은 보조개 또는 모반
운동 문제
척추이 분증은 척추의 신경에 영향을 미치기 때문에 근육 조절에 문제가 발생합니다.
- 근육 약화
- 하지 마비
- 척추 측만증
- 뼈 골절
- 변형 된 관절
- 관절염
- 척추관 협착증
의 기능을 제어하는 신경은이 척추이 분증으로 인해 손상되는 경향이 있습니다. 따라서 일부 방광 결손으로 이어집니다.
- 요실금
- 요로 결석증
- 수면 증
- 요로 감염 (UTI)
- 장실 금
- 변비
- 설사
- 수두증 : 뇌 손상을 유발하는 뇌에 과도한 체액 축적
- 라텍스 알레르기
- 배우는 어려움
- 피부 감각 감소
- 수막염
- 고혈압
- 성적 활동의 상실
은 산전 진단과 산후 진단의 두 가지 기간으로 진단됩니다.
산전 진단은
존재 및 신경의 결함 유무를 나타내는 포함 아이의 출생 전에 사용될 수있는 소정의 시험이있다 :
MSAFP (모체 혈청 알파 - 태아 단백질) 시험 : 이 알파 - 페토 단백질의 수준을 (측정하는 시험이다 AFP). 이것은 성장하는 태아에 의해 생성되는 특정 단백질입니다. 임신 중에 그러한 단백질의 비정상적인 생산이 있으면 척추이 분증의 존재를 나타냅니다. 이 검사는 임신 15 ~ 20 주 사이에 실시됩니다.
MSAFP 검사와 함께 다른 혈액 검사도 유용합니다. 그들은 다음 물질 태반을 찾는 데 사용됩니다.
- 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG)
- 에스 트리 올
- 인 히빈 A
- 양수 천자 : 이 검사는 AFP 수치가 높고 초음파가 정상인 경우에 권장됩니다. 바늘은 AFP 분석을 위해 양막에서 액체 샘플을 흡인하는 데 사용됩니다. 높은 수준의 AFP가 있으면 척추에서 양막으로이 단백질이 방출되어 개방 된 신경 결함이 발생합니다. 임신 15 ~ 20 주 동안 검사 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 의사가 출산 후 척추이 분증을 진단 할 수 있습니다. 의사가 신생아에게 척추이 분증이 있다고 의심되면 다음 영상 기술을 시행 할 것을 요구할 수 있습니다.
- X-Ray : 신생아의 척추 측만증, 골절 및 관절 손상과 같은 뼈의 기형을 감지하는 데 사용됩니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔 또는 CAT 스캔) : 아동의 척추 또는 척추의 변화를 찾는 데 사용됩니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) : 의사는 신생아가 뇌에 뇌수종이 의심되는 경우이를 처방합니다.
치료 및 재활
수술 : 수술은 출산 후 24 ~ 28 시간 이내에 이루어집니다. 수술 중에 외과의는 노출 된 조직과 신경을 다시 아기의 척수로 교체합니다. 척수의 틈은 근육이나 조직으로 덮입니다.뇌수종의 경우, 방광에 대한 척수를 향해 뇌에 션트가 배치됩니다. 이 션트는 과도한 체액을 뇌에서 방광으로 배출하는 데 도움이됩니다.
태아 수술 : 이 수술은 26 일 전에 이루어집니다 번째 임신의 주. 산전 수술에서 외과의는 산모의 자궁을 노출시켜 척추이 분증 결함을 교정합니다
. 이것은 아동 치료의 중요한 부분이 될 수 있으며, 이는 아동이 가능한 한 프리랜서가되는 것을 촉진 할 수있을뿐만 아니라하지 근육이 약 해지는 것을 방지 할 수 있습니다. 특별한 다리 보조기는 근육을 튼튼하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 제왕 절개
출산 : 아기에게 척추이 분증이 있음을 의사가 알아 차렸다 고 가정 해 보겠습니다 . 자연 분만을 통해 노출 된 신경과 척추가 손상되는 것을 방지 할 수있는 제왕 절개로 출산하는 것이 좋습니다.
작업 요법 : 이 요법은 아이들이 스스로 목욕, 식사, 놀이와 같은 일상적인 활동을보다 적극적으로 수행하도록 도와줍니다. 이것은 아이들의 자신감과 자기 결정을 향상시킵니다.
보조 기술 : 완전한 마비가있는 사람들은 운동 보조 장치로 휠체어가 필요할 수 있습니다. 전동 휠체어는 추가로 편리하지만 수동 휠체어는 상체의 견고 함과 안정성을 유지합니다. 다리 보조기는 부분 마비 환자에게 유용합니다. 신경 결함이있는 아이들의 학습 활동에 매우 도움이 될 수있는 컴퓨터 소프트웨어가 많이 있습니다. 다음과 같은 건강 문제에 유용 할 수있는 다양한 보조 기술이 있습니다.
요실금 (UI)
- UI가있는 어린이는 보호자가 요도를 통해 방광에 카테터를 삽입하여 방광을 제거하는 방광을 일상적으로 수축시키는 절차 인 CIC (깨끗한 불규칙한 카테터 삽입)를 사용하도록 훈련받을 수 있습니다.
- 항 무스 카린 제는 성인에게 처방됩니다. 방광이 다량의 소변을 억제 할 수 있도록하여 소변 횟수를 줄이는 약물입니다.
- 일부 소아의 경우 방광이 비정상적으로 수축합니다 (고 반사 방광), 그러한 상황에서 시술자는 방광 근육을 마비시키기 위해 보툴리눔 독소 주입을 제안 할 수 있습니다.
- 인공 요도 괄약근 (AUS) – 요도에 부착 된 펌프 및 풍선 인 실리콘 커프를 외과 적으로 이식하고 풍선을 복부에 고정합니다.
이 문제를 위해서는 변비를 없애기 위해 충분한 섬유질 함량이있는 적절한 식단이 필요합니다. 또한 환자가 설사로 끝나지 않도록하는 것입니다. 다이어트 차트는 이러한 유형의 문제가 환자에게 권장되는 음식 유형을 파악하는 데 도움이됩니다.
예방
- 가임기 미만이고 임신 한 여성은 매일 0.4mg의 엽산을 섭취하는 것이 좋습니다.
- 엽산이 풍부한 자연 식품으로는 시금치, 달걀 노른자, 감귤류, 브로콜리 등이 있습니다. 아침 식사로 엽산이 풍부한 식품은 시리얼, 강화 빵, 밀가루, 파스타, 쌀 및 기타 곡물 제품입니다.
- 모든 임산부 및 가임 연령 여성은 포장 라벨에 엽산이 함유 된 영양소의 적절한 비율을 얻고 있는지 확인해야합니다. 엽산은 곡물에서 발견되는 원래 형태의 엽산 인 엽산으로 명명 될 수 있습니다.
- 척추이 분증 소아가있는 여성은 나중에 임신하기 위해 고용량의 엽산을 섭취해야합니다.
- 항 경련제와 당뇨병 약을 복용하는 여성도 하루에 400mg 이상이 필요합니다. 이 여성들에게 권장되는 일일 엽산 허용량은 4000mcg이며, 임신 1 ~ 3 개월 전에 시작할 수 있으며 임신 3 개월까지 계속해야합니다.
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