횡단 척수염 (TM)

횡단 척수염 (TM) : 원인, 증상, 합병증 및 치료

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정의

횡 척수염은 척수의 같은 부분의 양쪽에 염증이 생길 때 발생하는 신경 학적 상태입니다. 이 염증은 신경을 덮는 지방 물질 인 미엘린을 손상시킬 수 있습니다. 미엘린의 손실은 종종 신경 자극을 차단하고 신체적 문제를 일으키는 척수 흉터로 이어집니다.
횡단 척수염은 비교적 드문 질병입니다. 10 ~ 19 세 어린이와 30 ~ 39 세 성인에서 가장 흔하게 발생하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

역학

TM의 역학은 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 특발성 완전 초월 명상의 연간 발생률은 불확실하지만 미국, 유럽 및 이스라엘 인구에 대한 연구를 기반으로 한 보수적 인 추정치는 연령 표시의 이원 분포로 10 ~ 19 세 및 30 ~ 30 세에 정점에 이릅니다. 39 년. 인구 기반 연구에 따르면 연간 평균 발병률은 100,000 인년 당 0.82, 성인의 경우 100,000 인년 당 1.2입니다. 급성 부분 초월 명상은 일반적으로 다발성 경화증을 예고하거나 동반하며, 이는 북유럽 혈통의 최대 0.3 %에 영향을 미칩니다. 종 방향으로 광범위한 TM의 패턴은 일반적으로 북미 및 유럽 인구에서 모든 CNS 탈수 초성 질환의 약 1 %를 차지할 수있는 시신경 척수염 스펙트럼 장애와 관련이 있습니다. 아프리카 계 미국인과 히스패닉의 다소 더 많은 비율, 일본 인구의 최대 30 %, 그리고 북미 원주민과 흑인 아프리카 인과 같이 전형적인 다발성 경화증이 사실상없는 민족 또는 인종 그룹의 거의 모든 사례. 발병은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 다발성 경화증 관련 사례는 일반적으로 20 ~ 50 세 (중앙값 약 29 세) 사이에 발생하는 반면, 시신경 척수염 관련 사례의 중앙 발병 연령은 약 10 년 후입니다. 모든 하위 유형에는 여성이 우세합니다. 이 증후군은 발병률은 알려지지 않았지만 어린이에게도 영향을 미칩니다. 어린이의 초월 명상 치료는 일반적으로 성인과 동일합니다. 다른 감염성 및 염증성 골수 병증의 역학은 근본적인 원인에 따라 다릅니다.

원인

전문가들은 횡단 척수염의 정확한 원인을 모릅니다. 횡단 척수염으로 이어지는 염증은 다음과 같은 여러 다른 상태의 부작용으로 나타날 수 있습니다.

• 라임 병
• 매독
• 흥역
• 바이러스 감염
• 세균 감염

일부 사람들은 또한 척추 손상, 척추 결함 또는 죽상 동맥 경화증과 같은 혈관 질환의 결과로 횡 척수염에 걸릴 수 있으며,이 모두는 척수 조직의 산소량을 줄일 수 있습니다.
척수의 일부에 산소가 충분하지 않으면 신경 세포가 종종 죽기 시작합니다. 죽어가는 조직은 횡단 척수염으로 이어지는 염증을 유발할 수 있습니다.
횡단 척수염은 다발성 경화증의 경고 신호일 수도 있지만 이는 드뭅니다. 횡단 척수염이있는 일부 사람들은 루푸스와 같은자가 면역 질환을 앓고 있기 때문에 일부 의사는 횡단 척수염이자가 면역 질환 일 수도 있다고 생각합니다. 마지막으로, 일부 암은 횡단 척수염으로 이어지는 면역 반응을 유발할 수 있습니다.

조짐

횡단 척수염의 징후와 증상은 일반적으로 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 발생하며 때로는 몇 주에 걸쳐 점진적으로 진행될 수 있습니다. 횡 척수염은 일반적으로 척수의 영향을받는 부위 아래의 신체 양쪽에 영향을 미치지 만 때로는 신체의 한쪽에만 증상이 있습니다.
전형적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.
통증 :  횡 척수염 통증은 허리에서 갑자기 시작될 수 있습니다. 날카로운 통증은 다리나 팔을 쓰러 뜨리거나 가슴이나 복부 주위를 쏠 수 있습니다. 통증 증상은 영향을받는 척수 부분에 따라 다릅니다.
비정상적인 감각 : 횡단 척수염이있는 일부 사람들은 무감각, 따끔 거림, 추위 또는 작열감을 호소합니다. 일부는 특히 가벼운 옷감이나 극심한 더위 나 추위에 민감합니다. 무언가가 가슴, 복부 또는 다리의 피부를 단단히 감싸고있는 것처럼 느낄 수 있습니다.
팔이나 다리의 쇠약 :  어떤 사람들은 자신이 걸려 넘어 지거나 한 발을 끌거나 다리가 무거움을 느낍니다. 다른 사람들은 심각한 쇠약 또는 전체 마비를 일으킬 수 있습니다.
방광 및 장 문제 :  여기에는 더 빈번한 배뇨, 요실금, 배뇨 곤란 및 변비가 포함될 수 있습니다.

합병증

횡단 척수염 환자는 일반적으로 한 번만 경험합니다. 그러나 다음과 같은 합병증이 종종 지속됩니다.
통증  은 장애의 가장 흔한 쇠약 장기 합병증 중 하나입니다.  근육의
뻣뻣함, 팽팽함 또는 고통스러운 경련 (근육 경련). 이것은 엉덩이와 다리에서 가장 흔합니다.  팔, 다리 또는 둘 다의
부분 또는 전체 마비 . 이것은 첫 번째 증상 후에도 지속될 수 있습니다.  횡 척수염의 일반적인 합병증 인
성기능 장애 . 남성은 발기 또는 오르가즘에 도달하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 여성은 오르가즘에 도달하기 어려울 수 있습니다.
우울증 또는 불안, 이는 생활 방식의 중대한 변화, 만성 통증 또는 장애의 스트레스, 성기능 장애가 관계에 미치는 영향으로 인해 장기적인 합병증이있는 사람들에게 흔합니다.

진단 및 테스트

• 횡단 척수염이 의심되는 경우 의료 서비스 제공자가 귀하의 병력을 검토하고 완전한 신체 검사를 할 것입니다. 횡 척수염은 여러 가지 치료 가능한 상태로 인해 발생할 수 있으므로 의료 서비스 제공자는 이러한 질병 중 일부를 테스트하기를 원할 수 있습니다. 필요한 검사 중 하나는 CT 또는 MRI 스캔입니다.
• 또 다른 일반적인 검사는 척수 조영술로, 바늘을 사용하여 척추 부위에 특수 염료를 주입하는 절차입니다. 그러면 기술자가 형광 투시라고하는 실시간 X- 레이를 사용하여 척수 사진을 찍습니다.
• 횡 척수염의 다른 원인을 배제하기 위해 혈액 검사와 요추 천자 (척추 천자)를 실시 할 수도 있습니다.

횡단 척수염은 어떻게 치료합니까?

현재 횡 척수염에 대한 치료법은 없으며이를 치료하기 위해 특별히 승인 된 약물도 없습니다. 횡 척수염에 대한 표준 치료에는 다음이 포함됩니다.  척수 부종을 줄이기 위해 메틸 프레드니손 또는 덱사메타손과 같은
정맥 내 (정맥 내) 코르티코 스테로이드를 투여 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 경구로 복용하는 프레드니손이 IV 요법이 완료된 후 일정 기간 동안 사용됩니다.
플라즈마 교환 (PLEX) 코르티코 스테로이드 요법으로 개선이 이루어지지 않으면 처방 될 수 있습니다. 혈장 교환은 바늘과 튜브를 통해 신체에서 혈액을 제거하는 것을 포함합니다. 일련의 단계를 통해 혈장 (혈액의 액체 부분)은 혈액 세포에서 분리 된 다음 인공 혈장 대체물로 대체됩니다. 혈장 대체물과 혈액 세포가 결합되어 정맥 라인을 통해 신체로 되돌아갑니다. 절차는 몇 시간 동안 지속되며 며칠 동안 여러 번 반복 될 수 있습니다.

기타 요법

추가 요법은 장기적인 회복 및 관리에 중점을 둡니다.
물리 요법 :  이것은 힘과 조정력을 향상시키는 데 도움이됩니다. 물리 치료사는 휠체어, 지팡이 또는 보조기와 같은 필요한 보조 장치를 사용하는 방법을 알려줄 수 있습니다.
작업 요법 :  횡단 척수염 환자가 목욕, 식사 준비, 집안 청소와 같은 일상적인 활동을 수행하는 새로운 방법을 배우는 데 도움이됩니다.
심리 치료 :  심리 치료사는 대화 치료를 사용하여 횡단 척수염에 대처함으로써 불안, 우울증, 성기능 장애 및 기타 정서적 또는 행동 문제를 치료할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드 약물
의사는 종종 증상이 시작되거나 진단 된 직후에 고용량의 스테로이드 주사를 처방합니다. 이러한 약물에는 메틸 프레드니솔론 또는 덱사메타손과 같은 약물이 포함될 수 있습니다.

통증 관리

환자가보고 한 첫 번째 증상 중 하나는 통증입니다. 초기 통증 관리에는 일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제가 포함됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제는 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 아스피린
• 이부프로펜 (예 : Advil, Motrin)
• 나프록센 (예 : Aleve, Naprosyn)

이 약물은 통증을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이됩니다.
환자는 초기 치료가 완료된 후 장기 치료를 위해 진통제를 처방받을 수도 있습니다.

예방 및 가정 요법

횡 척수염의 합병증을 관리하는 데 도움이 될 수있는 몇 가지 라이프 스타일 전략은 다음과 같습니다.
장 문제 예방
횡 척수염으로 인한 장 문제가있는 경우 섬유질이 풍부한 식단을 섭취하고 변비 예방에 도움이되는 수분을 충분히 섭취하십시오.
튼튼한 뼈 유지
횡 척수염 환자는 활동이 제한되어 골다공증이 발생할 위험이 높습니다. 뼈 건강을 개선하기 위해 칼슘 및 비타민 D 보충제에 대해 의사와 상담하십시오. 가능하다면 체중 부하 운동도 뼈를 강화합니다.
운동 루틴 유지
뻣뻣하거나 단단한 근육은 횡 척수염의 흔한 합병증이며 쉽게 돌아 다니는 능력을 제한 할 수 있습니다. 물리 치료사가 제안한 스트레칭 루틴을 따라 유연성을 높이십시오. 치료사가 설계 한 강화 프로그램은 약한 근육을 목표로하여 이동성과 균형을 개선 할 수 있습니다.e.