백일해 또는 백일해
백일해 또는 백일해 : 원인, 증상 및 예방
정의
역사
DiscoveryB. pertussis 는 1906 년 Jules Bordet과 Octave Gengou에 의해 발견되었으며, 그는 또한 최초의 혈청학 및 백신을 개발했습니다. 비활성화 된 전 세포 백신을 개발하려는 노력 은 그해 B. pertussis 가 배양 된 직후 시작 되었습니다. 1920 년대에 Louis W. Sauer는 Evanston Hospital (Evanston, IL)에서 백일해에 대한 약한 백신을 개발했습니다. 1925 년 덴마크 의사 Thorvald Madsen은 처음으로 광범위한 전 세포 백신을 테스트했습니다. Madsen은이 백신을 사용하여 북해 페로 제도의 발병을 통제했습니다.
백신
1932 년에 백일해가 조지 아주 애틀랜타를 강타하여 소아과 의사 인 Leila Denmark가 질병 연구를 시작했습니다. 그 후 6 년 동안 그녀의 연구는 Journal of the American Medical Association에 게재되었으며 Emory University 및 Eli Lilly & Company와 협력하여 최초의 백일해 백신을 개발했습니다. 1942 년 미국 과학자 Grace Eldering, Loney Gordon 및 Pearl Kendrick은 전 세포 백일해 백신을 디프테리아 및 파상풍 톡소이드와 결합하여 최초의 DTP 조합 백신을 생성했습니다. 백일해 성분으로 인한 빈번한 부작용을 최소화하기 위해 일본 과학자 Yuji Sato는 B. pertussis에서 분비되는 정제 된 헤 마글 루티 닌 (HA : 사상성 패 혈성 인두염 및 백혈구 증진 인자 HA)으로 구성된 무 세포 백신을 개발했습니다.
역학
전 세계적으로 백일해는 매년 약 1,600 만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 2013 년에 대한 한 추정치에 따르면 1990 년 138,000 명에서 감소한 약 61,000 명의 사망자가 발생했습니다. 또 다른 추정치는 전 세계적으로이 질병으로 인해 매년 195,000 명의 어린이 사망으로 추정됩니다. 이것은 일반적으로 DTP 및 DTaP 백신에 대한 높은 적용 범위에도 불구하고 있습니다. 백일해는 전 세계적으로 백신으로 예방 가능한 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 전체 사례의 약 90 %가 개발 도상국에서 발생합니다.백신 이전에 미국에서는 평균 178,171 건의 사례가보고되었으며 2 ~ 5 년마다 최고가보고되었습니다. 보고 된 사례의 93 % 이상이 10 세 미만의 어린이에게서 발생했습니다. 실제 발생률은 훨씬 더 높았습니다. 1940 년대에 예방 접종이 도입 된 후 백일해 발생률은 1976 년까지 약 1,000 명으로 급격히 감소했습니다. 발생률은 1980 년 이후 증가했습니다. 2015 년 미국의 경우 20,762 명이었습니다.
백일해는 미국에서 사망 증가와 관련된 유일한 백신 예방 가능한 질병입니다. 사망자 수는 1996 년 4 명에서 2001 년 17 명으로 증가했으며 거의 모두 1 세 미만의 유아였습니다. 캐나다에서 백일해 감염 건수는 지난 10 년 동안 매년보고 된 사례가 2,000 ~ 1 만 건으로 다양하며 토론토에서 가장 흔한 백신 예방 가능한 질병입니다.
2009 년 호주는 1 년에 평균 10,000 건의 사례를보고했으며 사례 수가 증가했습니다. 미국에서는 2004 년 이후 성인의 백일해가 크게 증가했습니다.
위험 요소
백일해는 크게 두 가지 이유로 증가하고있는 것으로 생각됩니다. 어렸을 때받는 백일해 백신은 결국 사라집니다. 이로 인해 대부분의 청소년과 성인은 발병 기간 동안 감염에 취약하며 계속해서 정기적으로 발생합니다.또한 어린이는 최소 세 번의 예방 주사를 맞을 때까지 백일해에 완전히 면역되지 않으므로 6 개월 이하의 어린이는 감염 위험이 가장 큽니다.
원인
백일해는 Bordetella pertussis로 알려진 박테리아에 의한 감염으로 인해 발생합니다. 박테리아는 상부 호흡기의기도 내벽에 부착되어 염증과 부종을 유발하는 독소를 방출합니다.대부분의 사람들은 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 방출되는 물방울에 존재하는 박테리아를 호흡하여 박테리아를 획득합니다.
전염성
백일해는 전염성이 매우 높습니다. 박테리아는 감염된 사람의 코나 입에서 나오는 작은 물방울을 통해 사람간에 퍼집니다. 재채기, 기침 또는 웃을 때 공기 중에 떠오를 수 있습니다. 그런 다음 다른 사람들은 방울을 흡입하거나 손에 방울을 묻힌 다음 입이나 코를 만져 감염 될 수 있습니다.
감염된 사람들은 기침이 시작된 후 최대 약 2 주 동안 질병의 초기 단계에 가장 전염성이 있습니다. 항생제는 항생제 치료 시작 후 전염 기간을 5 일로 단축시킵니다.
조짐
백일해는 일반적으로 심한 기침 경련과 "후프"처럼 들리는 숨을 헐떡 거리는 것이 특징입니다. 그러나 어떤 경우에는이 독특한 소음이 분명하지 않으며 증상이 다른 기침 및 감기와 유사 할 수 있습니다.백일해는 상기도에 영향을 주어 공기 통로의 내벽에 염증이 생기고 손상됩니다. 이로 인해 과도한 점액이 생성되어 호흡기를 자극하고 질병의 고음 기침을 유발합니다. 크룹은 어린 아이들에게 영향을 미치는 특징적인 짖는 기침이있는 또 다른 호흡기 감염입니다.
백일해의 증상은 일반적으로 몇 주 동안 지속되는주기를 따릅니다. 세 가지 단계가 있습니다.
첫 번째 단계 (카타르 단계) : 1-2 주 지속 :
- 식욕 부진
- 약간의 발열
- 묽고 흐르는 코와 눈
- 피로
- 재채기
- 자극적 인 기침 (특히 밤).
두 번째 단계 (발작성 단계) : 일반적으로 1-6 주 지속되지만 최대 10 주까지 지속될 수 있습니다.
- 심한 기침 경련
- 기침 경련 후 흡입 할 때 고음의 "후프"소리 (어린 영아에게는 "후프"소리가 발생하지 않을 수 있음)
- 심한 기침이나 점액 질식으로 구토하거나 파랗게 변합니다.
- 이 단계의 특징 인 기침 경련은 울음, 수유, 과잉 행동 또는 담배 연기와 같은 것들에 의해 유발 될 수 있습니다. 가능한 경우 기침 경련의 빈도를 줄이기 위해 잠재적 유발 요인에 대한 노출을 피하는 것이 중요합니다.
동안 지속될 수 있음 : 이 단계 동안 증상이 가라 앉지 만, 초기 백일해 감염 후 몇 달이 지난 후에도 후속 호흡기 감염이 기침 경련의 재발을 유발할 수 있습니다.
합병증
백일해의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.- 탈수
- 폐렴
- 기관지 확장증
- 중이 감염
- 일시적인 호흡 중단 (무호흡)
- 과도한 기침으로 인한 탈장 (일반적으로 사타구니)
- 뇌병증 (뇌 기능 장애) 예 : 부기, 손상, 발작.
진단 및 테스트
감기, 독감 또는 기관지염과 같은 다른 일반적인 호흡기 질환의 징후와 증상과 유사하기 때문에 초기 단계에서 백일해를 진단하는 것은 어려울 수 있습니다.때때로 의사는 증상에 대해 질문하고 기침을 듣는 것만으로도 백일해를 진단 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 의료 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
코 또는 인후 배양 및 검사 : 의사는 코와 인후가 만나는 부위 (비 인두)에서 면봉 또는 흡입 검체를 채취합니다. 그런 다음 백일해 박테리아의 존재 여부를 확인하기 위해 샘플을 확인합니다.
혈액 검사 : 백혈구는 몸이 백일해와 같은 감염과 싸우는 데 도움이되기 때문에 혈액 샘플을 채취하여 백혈구 수를 확인하기 위해 실험실로 보낼 수 있습니다. 높은 백혈구 수는 일반적으로 감염이나 염증의 존재를 나타냅니다. 이것은 일반적인 검사이며 백일해에 국한되지 않습니다.
흉부 X- 레이 : 의사는 폐에 염증이나 체액이 있는지 확인하기 위해 X- 레이를 주문할 수 있으며, 이는 폐렴이 백일해 및 기타 호흡기 감염을 복잡하게 만들 때 발생할 수 있습니다.
치료
항생제는 백일해 치료에 사용됩니다. 질병의 초기 단계에 투여했을 때 백일해의 심각성을 줄이는 데 가장 효과적입니다. 질병이 잘 확립 된 후 시작된 항생제 치료는 박테리아의 확산 가능성을 줄이기 위해 권장 될 수 있지만 증상의 심각성을 감소시키지 않을 수 있습니다.항생제를 처방하여 발생했을 수있는 이차 감염을 치료할 수도 있습니다. 지역 사회에서 질병의 확산을 막기 위해 다른 가족 구성원에게 예방 적 (예방 적) 항생제 치료를 권장 할 수 있습니다.
백일해에 대한 추가 치료는 지원 적이며 아이를 편안하게 만드는 것을 포함합니다. 여기에는 다음이 포함되어야합니다.
- 침대 휴식
- 소량의 빈번한 식사
- 수분 섭취 유지.
기침 억제제는 백일해 치료에 효과적이지 않습니다.
특히 심한 백일해의 경우 병원 치료가 필요할 수 있습니다. 이는 6 개월 미만의 영아에게 가장 일반적으로 필요하며이 연령 그룹의 영향을받는 사람의 약 75 %는 입원이 필요합니다.
병원에서의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 산소 관리
- 분비물과 점액 흡입
- 탈수를 방지하기 위해 손이나 팔의 물방울을 통해 액체를 투여합니다.
- 합병증 징후 모니터링
- 질병의 확산을 방지하기 위해 다른 아이들로부터 격리.
백신 권장 사항
DTaP 백신은 한 번의 주사로 디프테리아, 파상풍, 백일해의 세 가지 질병을 예방합니다. 어린이는 다음 연령에 한 번씩 DTaP 백신을 5 회 접종해야합니다.- 2 개월
- 4 개월
- 6 개월
- 15-18 개월
- 4 ~ 6 세
예방
예방 접종은 예방의 열쇠입니다. CDC는 다음에서 유아에게 예방 접종을 권장합니다.- 2 개월
- 4 개월
- 6 개월
- 15 ~ 18 개월
- 4 ~ 6 세 그리고 11 세에 다시
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