야토 병 또는 토끼 열

야토 병 또는 토끼 열 : 정의, 원인, 치료 및 예방

정의

야토 병은 일반적으로 피부, 눈, 림프절 및 폐를 공격하는 드문 전염병입니다. 토끼 열 또는 사슴 파리 열이라고도하는 야토 병은 Francisella tularensis 박테리아에 의해 발생합니다 .
이 질병은 주로 포유류, 특히 설치류, 토끼 및 토끼에 영향을 미치지 만 새, 양 및 개, 고양이 및 햄스터와 같은 가축도 감염시킬 수 있습니다.
야토 병은 벌레 물림 및 감염된 동물에 대한 직접 노출을 포함하여 여러 경로를 통해 인간에게 퍼집니다. 전염성이 높고 치명적일 수있는 야토 병은 일반적으로 조기 진단을 받으면 특정 항생제로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

역사

고대
F. tularensis 기원전 1715 년과 기원전 1075 년에 고대 가나안에서 인간 발병의 원인으로 확인되었습니다. 기원전 14 세기에 지중해 동부를 괴롭힌 오래 지속되는 전염병은 또한 Arwad-Euphrates 무역로를 따라 가나안에서 집중된 것으로 거슬러 올라갑니다. Siro I. Trevisanato에 따르면,이 전염병은 키프로스에서 이라크까지, 팔레스타인에서 시리아에 이르는 지역을 오염시켜 이집트 (격리로 인해)와 아나톨리아 (효과적인 정치적 경계로 인해)를 절약했습니다. 그 후, 전쟁은 생물학적 전쟁에 대한 최초의 알려진 기록을 구성하는 행위에서 고의적으로 서부 아나톨리아에 도입 된 곳에서 중앙 아나톨리아로 동일한 질병을 퍼뜨린 것으로 여겨집니다. 마지막으로 아나톨리아 서부에서 싸우는에게 해 병사들은 고향으로 돌아가 그리스 섬으로 돌아가 동일한 전염병을 퍼뜨 렸습니다.
현대
야토 병 박테리아는 미국 공중 보건 서비스 전염병 연구소의 GW McCoy에 의해 처음 분리되어 1912 년에보고되었습니다. 과학자들은 야토 병이 인간에게 위험 할 수 있다고 결정했습니다. 인간은 감염된 동물과 접촉 한 후 감염 될 수 있습니다. 질병은 곧 사냥꾼, 요리사 및 농업 노동자와 관련이있게되었습니다.

역학

야토 병은 영국을 제외한 북반구 전역에서 발생합니다. 미국, 구소련, 일본, 캐나다, 멕시코 및 유럽에서 사례가보고되었습니다. 야토 병은 아프리카와 남미에서보고되지 않았습니다.

종류

야토 병에는 여러 유형이 있습니다.
Ulceroglandular
이 유형이 가장 일반적입니다. 통증이있는 개방성 궤양은 박테리아가 피부에 침투 한 곳에서 발생합니다. 일반적으로 손과 손가락의 피부 파열 또는 일반적으로 사타구니, 겨드랑이 또는 몸통의 진드기 물림을 통해 발생합니다. 박테리아는 근처 림프절로 이동하여 부어 오르고 고통 스럽습니다. 때때로 림프절 주변의 피부가 파괴되어 고름이 배액 될 수 있습니다.
선
림프절이 부어 오르고 고통스러워 지지만 궤양은 형성되지 않습니다.

안구

눈이 아프고 부어 오르며 빨갛게되고 종종 고름이 흘러 나옵니다. 인근 림프절이 부어 오르고 통증이 있습니다. Oculoglandular 야토 병은 아마도 오염 된 손가락으로 눈을 만지거나 감염된 액체가 눈에 튀었을 때 발생합니다.
구인두
인후 (인두)가 아프고 목의 림프절이 부어 있습니다. 일부 사람들은 또한 복통, 메스꺼움, 구토 및 설사를 경험합니다. 구인두 야토 병은 일반적으로 덜 익힌 오염 된 고기를 먹으면 발생합니다.
장티푸스 성
오한, 고열 및 복통이 발생하지만 궤양이 형성되지 않고 림프절이 부어 오르지 않습니다. 장티푸스 성 야토 병은 혈류가 감염 될 때 발생합니다. 때때로 감염의 원인을 알 수 없습니다.
폐렴
폐가 감염되었습니다. 사람들은 마른 기침, 숨가쁨, 흉통이있을 수 있습니다. 폐렴 야토 병은 박테리아를 흡입하거나 박테리아가 혈류를 통해 폐로 퍼짐으로써 발생합니다. 이 유형은 궤양 성 야토 병 환자의 10 ~ 15 %와 장티푸스 야토 병 환자의 50 %에서 발생합니다.
패혈증
이 희귀 한 유형이 가장 심각합니다. 박테리아가 혈류를 통해 확산되어 많은 장기가 오작동 할 때 발생하는 전신 질환입니다. 혈압이 낮고 폐가 체액으로 채워지며 혈액의 응고 인자가 소모되어 출혈을 유발합니다 (혈관 내 응고 확산).

위험 요소

동물은 야토 병을 일으키는 박테리아를 가지고 있습니다. 동물과 자주 접촉하면 질병에 걸릴 위험이 높아집니다.
야토 병 위험이 높은 사람들은 다음과 같습니다.

수의사, 사육사, 공원 관리인과 같은 동물과 긴밀히 협력하는 사람들
숲이 우거진 지역에 사는 사람들
사냥꾼, 박 제사, 정육점 등 동물 시체를 다루는 사람들
원예 및 조경에서 일하는 사람들

원인

야토 병은 인간에게서 자연적으로 발생하지 않으며 사람간에 전염되는 것으로 알려져 있지 않습니다. 그러나 야토 병은 전 세계적으로, 특히 시골 지역에서 발생합니다. 많은 포유류, 새 및 곤충이 F. tularensis에 감염되기 때문  입니다. 유기체는 토양, 물 및 죽은 동물에서 몇 주 동안 살 수 있습니다.
단일 경로를 통해 동물에서 사람에게 전염되는 일부 전염병과 달리 야토 병에는 여러 가지 전염 방식이 있습니다. 질병에 걸리는 방법은 일반적으로 증상의 유형과 심각도를 결정합니다. 일반적으로 야토 병에 걸릴 수있는 방법은 다음과 같습니다.
곤충 물림 :  많은 곤충이 야토 병을 앓고 있지만 진드기와 사슴 파리는 질병을 인간에게 전염시킬 가능성이 가장 높습니다. 진드기에 물리면 궤양 성 야토 병이 많이 발생합니다.
아프거나 죽은 동물에 대한 노출 :  궤양 성 야토 병은 감염된 동물 (대부분 토끼 또는 토끼)을 만지거나 물린 경우에도 발생할 수 있습니다. 박테리아는 작은 상처와 찰과상 또는 물기를 통해 피부에 들어가고 상처 부위에 궤양이 형성됩니다. 안구 형태의 야토 병은 감염된 동물을 만진 후 눈을 문지르면 발생할 수 있습니다.
공기 중 박테리아 :  토양의 박테리아는 정원 가꾸기, 건축 또는 지구를 교란시키는 기타 활동 중에 공기 중이 될 수 있습니다. 박테리아를 흡입하면 폐렴 성 야토 병으로 이어질 수 있습니다. 야토 병을 앓고있는 실험실 작업자도 공기 감염의 위험이 있습니다.
오염 된 음식 또는 물 : 드물기는하지만 감염된 동물의 덜 익힌 고기를 먹거나 오염 된 물을 마시면 야토 병에 걸릴 수 있습니다. 징후에는 구토, 설사 및 기타 소화 문제 (입 인두 야토 병)가 포함됩니다.
열은 F. tularensis를 죽  이므로 안전하게 먹을 수 있도록 다진 고기와 사냥감의 경우 최소 165F (73.8C)의 적절한 온도에서 고기를 조리하십시오.

조짐

야토 병의 징후와 증상은 박테리아가 체내로 들어가는 방식에 따라 다릅니다. 질병은 경미한 것부터 생명을 위협하는 것까지 다양합니다. 모든 형태에는 열이 동반되며, 이는 최대 104 ° F까지 올라갈 수 있습니다. 이 질병의 주요 형태는 다음과 같습니다.
Ulceroglandular :  이것은 야토 병의 가장 흔한 형태이며 일반적으로 진드기 또는 사슴 파리 물린 후 또는 감염된 동물을 건네 준 후에 발생합니다. 박테리아가 몸에 들어간 부위에 피부 궤양이 나타납니다. 궤양은 일반적으로 겨드랑이 또는 사타구니에있는 국소 림프선의 부종을 동반합니다.
선 : 궤양 성 야토 병과 유사하지만 궤양이 없습니다. 또한 일반적으로 감염된 진드기 나 사슴 파리를 물거나 아프거나 죽은 동물을 취급하여 획득합니다.
안구 : 이 형태는 박테리아가 눈을 통해 들어갈 때 발생합니다. 이것은 사람이 감염된 동물을 도살하고 눈을 만질 때 발생할 수 있습니다. 증상으로는 눈의 자극과 염증, 귀 앞 림프선의 부기가 있습니다.
구인두 :  이 형태는 오염 된 음식이나 물을 먹거나 마시는 결과입니다. orophyangeal 야토 병 환자는 인후통, 구강 궤양, 편도선염 및 목의 림프선 부종이있을 수 있습니다.
폐렴 : 이것은 가장 심각한 형태의 야토 병입니다. 증상으로는 기침, 흉통, 호흡 곤란이 있습니다. 이 형태는 호흡기 먼지 또는 유기체를 포함하는 에어로졸로 인해 발생합니다. 다른 형태의 야토 병 (예 : 궤양 성)을 치료하지 않고 방치하고 박테리아가 혈류를 통해 폐로 퍼지는 경우에도 발생할 수 있습니다.
장티푸스 :  이 형태는 일반적인 증상의 조합을 특징으로합니다 (다른 증후군의 국소 증상 없음).

진단 및 테스트

야토 병은 종종 다른 질병처럼 나타날 수 있기 때문에 진단하기가 쉽지 않습니다. 박테리아의 다양한 진입 경로가 문제를 복잡하게 만듭니다. 의사는 환자를 진단하는 데 도움이되도록 개인 및 병력에 크게 의존해야합니다.
최근 여행, 벌레 물림 또는 동물과의 접촉이있는 경우 의사는 야토 병을 의심 할 수 있습니다. 또한 암이나 HIV 또는 AIDS와 같이 면역 체계를 손상시키는 심각한 의학적 상태가 이미있는 경우이 질병에 걸렸다 고 의심 할 수 있습니다.
이 질병의 존재에 대한 검사는 다음과 같습니다.

박테리아와 싸우기 위해 신체가 생성 한 항체에 대한 혈청 검사
흉강 내 흉막의 체액을 검사하는 흉막액 검사
야토 병의 존재를 찾는 병변의 피부 생검 및 현미경 검사
검사를 위해 림프절에서 조직을 제거하는 림프절 생검
검사를 위해 골수 검체를 채취하는 골수 생검

치료 및 약물

야토 병의 각 사례는 형태와 심각도에 따라 치료됩니다. 조기 진단은 항생제로 즉각적인 치료를 가능하게합니다.
야토 병 치료에 사용할 수있는 항생제는 다음과 같습니다.

시프로플록사신
독시사이클린 (비 브라 마이신)
겐타 마이신 (일반적으로 안구 야토 병 치료에 사용됨)
스트렙토 마이신

부은 림프절을 배출하거나 피부 궤양에서 감염된 조직을 잘라 내기 위해 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 열이나 두통 증상에 대한 약물을 투여받을 수도 있습니다.

예방

현재 공개적으로 이용 가능한 야토 병 백신은 없습니다. 고위험 직업에서 일하거나 야토 병이있는 지역에 거주하는 경우 다음 조치는 감염 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
곤충으로부터 자신을 보호하십시오 :  미국의 대부분의 사람들은 진드기에 물려 야토 병에 걸립니다. 진드기가 많은 지역에서 시간을 보내는 경우 긴팔 셔츠와 긴 바지를 입고 바지를 양말에 넣고 챙이 넓은 모자를 사용하여 얼굴과 목을 보호하십시오. 번들로 묶어도 진드기가 있는지 피부와 옷을 자주 확인해야합니다.
DEET, picaridin 또는 IR3535가 20 ~ 30 % 포함 된 방충제를 사용하되 제조업체의 지침을주의 깊게 따르십시오. 적당히 방충제를 바르고 하루가 끝나면 씻어 내십시오. 진드기가 있는지 자주 확인하고 발견하면 즉시 제거하십시오.
원예시주의 사항 :  가정 정원사 및 전문 조경사는 흙을 파거나 잡초 나 덤불을 치우거나 잔디를 깎을 때 마스크 착용을 고려해야합니다.
동물 취급주의 :  야생 토끼 또는 토끼를 사냥하거나 취급하는 경우 장갑과 보호용 고글을 착용하고 동물을 만진 후 비누와 뜨거운 물로 손을 철저히 씻으십시오. 모든 야생 고기를 철저히 익히고, 몸이 아픈 동물은 껍질을 벗기거나 옷을 입지 마십시오.
애완 동물 보호 : 가축과 애완 동물은 병든 토끼의 일부를 먹거나 감염된 진드기에 물릴 경우 야토 병에 걸릴 수 있습니다. 애완 동물을 안전하게 지키기 위해, 감독없이 외부로 나가지 않도록하고, 벼룩과 진드기 보호를 제공하고, 야생 동물이나 죽은 동물과 가까이 닿지 않도록하십시오.