뚜렛 증후군
뚜렛 증후군 – 위험 요인, 합병증 및 치료.
정의
투렛 증후군과 관련된 두 가지 유형의 틱이 있습니다.
- 보컬 틱. 비자발적 냄새 맡기 또는 허밍 및 반복적 인 인후 제거
- 모터 틱. 역겨운 표정, 어깨를 으쓱하는 것, 고개를 으쓱하는 것, 극도의 눈 깜박임과 같은 불행한 통제 할 수없는 움직임.
- 단순한 보컬 틱 은 목을 맑게하고 찡그린 다.
- 복잡한 음성 틱 : 불쾌감을주는 단어의 무조건 사용, 다른 사람의 단어를 불러 내고 모방합니다.
- 단순 운동 경련 : 보통 단순 운동 경련은 눈을 깜박이고 찡그린 얼굴을하는 단일 근육 그룹을 포함합니다.
- 복잡한 운동 틱 : 이 유형은 머리를 두드 리거나 자신의 신체 부위 또는 다른 부위를 반복적으로 만지는 것과 같은 일련의 움직임을하는 하나 이상의 근육 그룹을 포함합니다. 드물게 뚜렛 증후군 환자가 다칠 수 있습니다.
역사
프랑스의 신경 과학자 Georges Gilles de la Tourette 박사는 1885 년에 86 세의 프랑스 귀족 여성에게서 Tourette 증후군을 처음으로 설명했습니다.역학
드물게 고려되자 마자 TS는 흔한 질병입니다. 인구의 약 1 %가 TS가 있습니다. 그러나 연구에 따라 유병률은 38 %만큼 과도 할 수 있습니다. 또한 연구에 따르면 어린이의 24 %는 미래에 불특정시기에 어린 시절에 틱이 생긴다고합니다.TS는 여아만큼 남학생이 3 ~ 4 번 발생합니다. 틱 징후와 증상은 중등도 또는 과도까지 다양합니다. 틱은 사람간에 다른 방식으로 발생할 수 있습니다.
원인
투렛 증후군의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 연구자들은 뇌의 기저핵에 몇 가지 문제가 있다고 제안합니다. 기저핵은 의사 결정 및 동기 부여와 같은 뇌 기능을 담당하는 뇌 세포입니다.- 투렛 증후군 환자에서 기저핵 세포의 일시적인 문제가 의사 결정 과정을 방해합니다.
- 투렛 증후군의 상태는 유전 적이며 SLITRK1이라는 유전자의 돌연변이는 정상적인 뇌 발달에 영향을 미치고 투렛 증후군의 증상을 유발합니다.
- 아동기 감염 – 아동기의 연쇄상 구균 감염은 투렛 증후군과 관련이있을 수 있습니다. 이를 연쇄상 구균 (PANDAS) 감염과 관련된 소아자가 면역 신경 정신병 장애라고합니다. 감염 과정에서 면역 체계에 의해 생성 된 항체는 뇌 조직과 상호 작용하여 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 도파민 및 세로토닌과 같은 신경 전달 물질 수준의 장애는 투렛 증후군의 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
위험 요소
- 수컷은 암컷보다 3 ~ 4 배 더 투렛 증후군에 걸리기 쉽습니다.
- 가족 역사. 틱 장애 또는 투렛 증후군의 가족력은 투렛 증후군 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 술과 담배. 음주와 흡연은 산모가 임신 중 주요 위험 요인을 유발합니다.
- 환경 적 요인도 투렛 증후군에서 중요한 역할을합니다.
- 분만 중 합병증.
- 출생 체중이 매우 낮은 아동
- 유해 노출과 같은 태아기 요인.
조짐
Tic은 Tourette 증후군의 일반적인 증상입니다. 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 경증에서 중증까지 다양합니다. 환자가 아프거나 흥분, 스트레스 또는 피곤할 때 증상이 악화 될 수 있습니다. 증상은 일상 활동과 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.틱에는 두 가지 주요 분류가 있습니다.
단순 틱 : 움직임은 갑작스럽고 종종 반복적이며 수명이 짧습니다. 이것은 단일 근육의 움직임 또는 단일 소리를 포함 할 수 있습니다.
복합 틱 : 복합 틱은 여러 근육 그룹의 움직임과 관련됩니다.
틱은 또한 움직임 (운동 틱) 또는 소리 (보컬 틱)와 관련 될 수 있습니다. 운동 틱은 일반적으로 보컬 틱보다 먼저 시작됩니다. 그러나 사람들이 경험하는 틱의 스펙트럼은 다양합니다.
뚜렛 증후군에서 발생하는 일반적인 음성 틱
| 간단한 보컬 틱 | 복잡한 보컬 틱 |
| 취주 | 자신의 단어 나 구를 반복 |
| 끽끽 소리 | 다른 사람의 말이나 구를 반복 |
| 스니핑 | 저속하거나 외설적이거나 욕설 사용 |
| 기침 | 저주 |
| 그 룬팅 | 문맥을 벗어난 문구 |
| 목구멍 청소 | 복잡하고 큰 소리 |
| 간단한 모터 틱 | 복잡한 운동 틱 |
| 눈 깜박임 | 점프 |
| 어깨 회전 또는 고도 | 차기 |
| 머리 저킹 | 만지는 물체 |
| 입술 수축 | 레칭 |
| 궤도에서 구르는 눈 | 몸통 굽힘 또는 회전 |
| 사경 (목을 한쪽으로 돌리기) | 트림 |
| 입의 개폐 | 사회적으로 부적절한 움직임 |
| 복부 수축 | 음란 한 몸짓 |
| 팔다리 스트레칭 | 다른 사람의 몸짓 모방 |
합병증
투렛 증후군이있는 사람들은 활동적이고 건강하게 살지만 이미지에 영향을 줄 수있는 행동 변화와 사회적 문제가 자주 수반됩니다.Tourette의 사람들은 학습 습관에 문제가있을 수 있습니다. 이것은 읽기, 학습 또는 산술과 같은 학습 기술에 영향을 미칠 수 있습니다.
투렛 증후군과 관련된 조건은 다음과 같습니다.
- 강박 장애 (OCD)
- 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)
- 학습 장애
- 자폐 스펙트럼 장애
- 수면 장애
- 우울증
- 불안 장애
- 틱과 관련된 통증, 특히 두통
- 분노 관리 문제
진단 및 테스트
투렛 증후군을 진단 할 수있는 검사는 없습니다. 증상과 징후에 따라 진단을 내릴 수 있습니다.Tourette 증후군을 진단하는 데 사용되는 몇 가지 기준은 다음과 같습니다.
- 의사는 환자가 적어도 1 년 동안 운동과 음성을 모두 가지고 있는지 확인한 후 진단을 내립니다. (동시에 필요하지 않음)
- 틱은 18 세 이전에 시작됩니다.
- 틱은 다른 물질과 약물로 인해 발생하지 않습니다. (예 : 헌팅턴병, 감염, 머리 부상)
- 틱은 자주 또는 1 년 이상 발생할 수 있습니다.
Tics는 또한 Tourette 증후군과 같은 다른 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 틱의 다른 원인을 진단하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 권장 할 수 있습니다.
- 혈액 검사
- MRI 등 뇌 영상 검사
치료 및 약물
투렛 증후군에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 일부 치료와 약물은 투렛 증후군의 다양한 상태를 조절할 수 있습니다.치료
의사는 행동 치료 또는 심리 치료를 권장 할 수 있습니다. 여기에는 정신 건강 전문가와의 상담 제공이 포함됩니다. 행동 치료에는 인식 훈련, 반응 훈련, 틱에 대한인지 훈련이 포함됩니다.
심리 치료 세션 동안에 이어진 훈련 중 일부 :
- 심호흡 운동
- 최면
- 안내 명상
- 이완 기술
약물
- 틱을 조절하고 틱을 조절하기 위해 Haloperidol (Haldol), fluphenazine (Prolixin) 및 pimozide (Orap)를 사용하여 도파민이라는 뇌 화학 물질에 작용할 수 있습니다.
- Clonidine (Catapres) 및 guanfacine (Tenex, Intuniv)과 같은 틱을 치료할 수도있는 고혈압 약물
- Fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft) 및 기타 항우울제는 불안, 슬픔 및 강박 증상을 완화 할 수 있습니다.
예방
- 투렛 증후군의 예방은 없습니다. 일부 신체적 합병증은 약물과 행동 요법으로 관리 할 수 있습니다.
- 심리 치료는 또한 투렛 증후군 환자가 상태의 심리적, 사회적 영향에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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